Так же ли эффективна пероральная химиотерапия, чем инъекционная химиотерапия?

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Многие владельцы интересуются вариантами пероральной химиотерапии вместо инъекций, потому что они считают первое менее «интенсивным» и, следовательно, менее стрессовым для их питомца.

Бесчисленное количество раз владельцы спрашивают меня, не могу ли я просто прописать «химиотерапевтическую таблетку», о которой они слышали из одного из нескольких типичных источников (вставьте один из следующих: главный ветеринар, друг, двоюродный брат, грумер, подросток, работающий в корме для домашних животных. магазин и т. д.). Я первый, кто признает, что было бы замечательно, если бы существовала таблетка от рака, которая эффективно лечила бы множество опухолей, но, как ни странно, за все годы моего обучения онкологом я ни разу не узнал о « химиотерапия ». К сожалению, этой волшебной пули не существует.

После нескольких неловких секунд и небольшого дополнительного исследования я обычно могу заметить, что владельцы спрашивают об одном из двух вариантов пероральной химиотерапии: Палладия ®, ингибитор тирозинкиназы, лицензированный для лечения формы рака кожи, называемой опухолями тучных клеток. у собак, или метрономная химиотерапия, которая влечет за собой введение низких доз химиотерапевтических препаратов на постоянной основе для подавления роста кровеносных сосудов к злокачественным клеткам.

Обычное использование пероральной химиотерапии является относительно недавним достижением в ветеринарной онкологии. Для некоторых видов рака и пациентов, прикрепленных к этим опухолям, это может быть отличной альтернативой лечению. Доступны исследования нескольких конкретных видов рака, и данные об их эффективности многообещающие. Однако доказательная информация, подтверждающая превосходящий эффект пероральных протоколов по сравнению с хорошо изученными инъекционными протоколами, отсутствует в отношении большинства видов рака, которые мы лечим. Фактически, для большинства опухолей эффективность перорального протокола в лучшем случае теоретическая.

Владельцев привлекает возможность лечения своего питомца пероральной химиотерапией по нескольким причинам. Одним из основных предполагаемых плюсов является неправильное представление о том, что пероральная химиотерапия менее токсична, чем инъекции. Это проблемный мыслительный процесс по двум причинам: во-первых, он увековечивает переоценку частоты и тяжести побочных эффектов, наблюдаемых при инъекционном лечении, а во-вторых, он недооценивает потенциальные негативные эффекты пероральных препаратов.

Химиотерапевтические препараты, независимо от формы введения, обладают узкими терапевтическими индексами, и их способность вызывать побочные эффекты остается основным следствием их применения.

Типичные побочные эффекты инъекционной химиотерапии включают неблагоприятные желудочно-кишечные симптомы, включая рвоту, диарею и / или плохой аппетит, а также временное снижение количества лейкоцитов у реципиента. Эти признаки являются такими же потенциальными последствиями приема пероральных препаратов.

Ветеринарные онкологи обычно указывают на 20% вероятность того, что у домашнего животного после химиотерапии появятся внешние признаки болезни. Это число верно независимо от того, проводится ли химиотерапия в виде инъекций или перорально.

Еще одно очевидное преимущество пероральной химиотерапии заключается в том, что лечение менее стрессово для домашних животных, поскольку оно проводится дома, а не в больнице, как это делается в случае инъекций. Хотя я не могу возражать против концепции, согласно которой домашние животные, особенно кошки, наиболее комфортно чувствуют себя в привычной среде, большинство животных остаются абсолютно спокойными во время лечения в больнице. Процесс введения внутривенной химиотерапии не вызывает стресса, и животные редко испытывают какие-либо страдания от этого процесса.

Многие владельцы переоценивают степень, в которой на их домашних животных могут повлиять ограничения, необходимые для введения химиотерапии, и полагают, что введение в некотором роде неудобно для питомца. На самом деле это просто неправда.

Последнее заблуждение относительно пероральной химиотерапии возникает, когда владельцы ошибочно полагают, что животные, получающие эту форму лечения, не нуждаются в наблюдении. Обычно это связано с вышеупомянутой целью - максимально снизить уровень стресса. Это также связано с представлением о том, что пероральные химиотерапевтические препараты менее дорогостоящие, чем инъекционные препараты, поскольку их можно вводить вне офиса. Владельцы удивлены, узнав, что домашние животные, получающие пероральную химиотерапию, по-прежнему нуждаются в тщательном наблюдении. Например, я рекомендую ежемесячные осмотры и лабораторные работы для большинства пациентов, проходящих химиотерапию. Таким образом, владельцы должны знать, что выбор плана лечения полости рта не означает, что их домашние животные не могут проводить время в кабинете ветеринара.

Если учесть, как мало известно о потенциальных преимуществах пероральной химиотерапии наряду с их относительной новизной, логично предположить, что онколог захочет наблюдать за вашим питомцем даже чаще, чем для более тщательно разработанного терапевтического плана. С точки зрения затрат, весь этот мониторинг означает, что большинство планов пероральной химиотерапии соответствуют протоколам инъекций.

Меня больше, чем владельцев, желающих использовать пероральную химиотерапию, беспокоят ветеринары первичного звена, которые предлагают такое лечение, а не стандартные протоколы инъекций, потому что пероральная химиотерапия не требует специального оборудования или обучения для ее применения. Физический акт введения химиотерапевтических препаратов требует высоких технических навыков и опыта. Инъекционные химиотерапевтические препараты представляют опасность для здоровья сотрудников, если они не помещены должным образом в шкаф биобезопасности, не используются соответствующие средства индивидуальной защиты и не используются замкнутые системы. Эти основы могут отсутствовать в ветеринарной больнице общего профиля.

Если ветеринар обсуждает план пероральной химиотерапии, его не следует делать под предлогом того, что он проще, менее токсичен или менее инвазивен, особенно если у этого ветеринара нет необходимой подготовки или оборудования для успешного введения инъекционных препаратов. Препарат, который «легче» выписать, не является подходящей заменой проверенного варианта для конкретного диагноза.

Хотя я могу понять, почему идея лечения рака вашего питомца с помощью таблеток на первый взгляд может показаться более простым и менее грозным решением, владельцы должны осознавать потенциальные ограничения и недостатки такого плана лечения. Консультация ветеринарного онколога будет наиболее эффективным способом понять доступные варианты и потенциальные риски для здоровья вашего питомца.

Чтобы найти квалифицированного ветеринарного онколога поблизости от вас, посетите Американский колледж внутренней ветеринарной медицины.