Опасные смеси лекарств для домашних животных, которых следует избегать

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Дженнифер Коутс, DVM

Домашние животные с множественными и / или серьезными проблемами со здоровьем часто в конечном итоге принимают множество лекарств, и чем больше они принимают, тем выше риск возникновения побочной реакции. Лекарственные взаимодействия развиваются в результате изменений способности организма поглощать, метаболизировать или выводить лекарства (среди других, менее распространенных причин), но эффекты делятся всего на две категории:

• Снижение эффективности одного или нескольких препаратов.
• Повышенная вероятность нежелательных побочных эффектов

Давайте посмотрим на некоторые лекарства, которые могут вызывать неблагоприятные взаимодействия, и на то, что можно сделать, чтобы защитить наших домашних животных.

НПВП и кортикостероиды

Нестероидные противовоспалительные препараты (Римадил, Метакам, Дерамакс, Этогезик, и т. д.) и кортикостероиды (преднизон, триамцинолон, дексаметазон и т. д.) - два наиболее часто назначаемых класса лекарств в ветеринарии. К сожалению, когда они вводятся одновременно или даже в течение нескольких дней друг с другом, вероятны желудочно-кишечные проблемы. У заболевших домашних животных может быть плохой аппетит, рвота или диарея, а также могут развиться язвы, которые кровоточат или даже создают отверстия в желудочно-кишечном тракте.

Как правило, домашние животные никогда не должны принимать НПВП и кортикостероиды одновременно. Если домашнему животному, принимающему один из этих препаратов, необходимо начать прием другого, ветеринары обычно рекомендуют период «вымывания» продолжительностью около пяти дней или около того, чтобы предотвратить взаимодействие между лекарствами в организме питомца.

Циметидин

Циметидин (тагамет) - это антацид, который можно использовать для лечения или профилактики язв в желудочно-кишечном тракте домашнего животного. Он также подавляет (частично блокирует) определенный тип фермента, называемый цитохромом P450 (CYP). Многие лекарства используют CYP как часть процесса выведения из организма. Следовательно, если вы дадите домашнему питомцу циметидин и один из этих других препаратов (теофиллин, аминофиллин, лидокаин и диазепам, и многие другие), более вероятно, что у домашнего животного разовьются побочные эффекты, аналогичные тем, которые наблюдаются при передозировке препарата. обсуждаемый. Например, домашнее животное, принимающее циметидин и теофиллин, может стать сверхвозбудимым, иметь учащенное сердцебиение или даже приступы.

Циметидин - не единственный препарат, подавляющий CYP. Другие часто назначаемые лекарства, которые оказывают аналогичное действие, включают противогрибковый препарат кетоконазол, омепразол, снижающий кислотность желудка, и некоторые антибиотики, такие как эритромицин и энрофлоксацин. Если возможно лекарственное взаимодействие с участием CYP, следует использовать альтернативный препарат. Например, антациды ранитидин (Zantac) и фамотидин (Pepcid) часто можно заменить циметидином.

Фенобарбитал

По сравнению с циметидином фенобарбитал представляет собой противоположную проблему, когда речь идет о лекарственных взаимодействиях. Фенобарбитал, обычно назначаемый противосудорожный препарат, заставляет организм вырабатывать больше ферментов CYP, что увеличивает клиренс и снижает эффективность многих типов лекарств, включая дигоксин, глюкокортикоиды, амитриптилин, кломипрамин, теофиллин и лидокаин. Этот эффект наблюдается у собак, но не у кошек.

Интересно, что влияние фенобарбитала на ферменты CYP также увеличивает клиренс фенобарбитала из организма. Поэтому многим собакам требуется увеличение дозы фенобарбитала с течением времени, чтобы поддерживать тот же уровень контроля над приступами. Чтобы определить, получает ли домашнее животное соответствующую дозу лекарства, ветеринары могут контролировать количество, присутствующее в кровотоке, - процедура, которая называется терапевтическим мониторингом лекарств.

Серотониновый синдром

Серотонин - это нейромедиатор, химическое вещество, встречающееся в природе в головном мозге (и других частях тела) и влияющее на то, как нервы «разговаривают» друг с другом. Несколько типов лекарств, обычно прописываемых домашним животным, повышают уровень серотонина в головном мозге, и когда они используются вместе, их комбинированный эффект может привести к опасной и, возможно, фатальной реакции, называемой серотониновым синдромом.

Лекарства, которые могут играть роль в серотониновом синдроме у домашних животных, включают Аниприл (селегилин или L-депренил), Митабан и Превентик (амитраз), Кломикальм (кломипрамин), Реконцил и Прозак (флуоксетин) и амитриптилин. Эти лекарства не следует назначать одновременно, и при переходе с одного на другой могут потребоваться периоды вымывания, которые длятся несколько недель. Симптомы серотонинового синдрома включают плохой аппетит, рвоту, диарею, боль в животе, учащенное сердцебиение и температуру тела, тремор, подергивание, неустойчивость, слепоту, высокое кровяное давление и смерть.

Предотвращение лекарственного взаимодействия у домашних животных

Конечно, существует гораздо больше взаимодействий между лекарственными средствами, чем упомянутые здесь. Чтобы защитить своих питомцев, обязательно информируйте своего ветеринара обо всех лекарствах для домашних животных (включая добавки, безрецептурные продукты, необычные ингредиенты в рационе и т. Д.), Которые вы в настоящее время принимаете. Если здоровье вашего питомца ухудшается и причину невозможно быстро определить, не помешает спросить, не является ли причиной этого лекарственное взаимодействие. К сожалению, ветеринарные исследования в этой области довольно неоднородны, поэтому менее распространенные лекарственные взаимодействия иногда диагностируются с использованием информации, взятой из области медицины человека, или просто путем изменения лекарств для домашних животных, чтобы увидеть, решит ли это проблему.