Что мы делаем, когда есть опухоли внутри и снаружи

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

До того, как Кардифф заболел рецидивом рака, в разработке был план по устранению нескольких поверхностных кожных образований, которые постепенно образовывались на поверхности кожи Кардиффа.

Несмотря на то, что его зубы казались довольно чистыми после моих ночных попыток чистить зубы, мой план состоял в том, чтобы обезболить его для чистки зубов и удалить массы для биопсии, пока он находился под водой. Когда УЗИ брюшной полости выявило еще одно новообразование на петле тонкой кишки, этот план был отклонен на несколько ступеней шкалы приоритетов.

Судя по внешнему виду на поверхности кожи, большинство новообразований в Кардиффе не вызывали беспокойства с клинической точки зрения. Большинство из них были розовыми, приподнятыми, имели дольчатую форму и напоминали розовый кусок цветной капусты. Я подозревал, что это сальные аденомы, доброкачественные опухоли сальных желез.

Образования Кардиффа присутствовали в течение нескольких месяцев, но незначительное увеличение размера и изменения формы наряду с темной пигментацией двух образований несколько обеспокоило меня тем, что раковые клетки со злокачественными характеристиками были первопричинами.

Тем не менее, любая масса может иметь более зловещий клеточный состав, чем кажется ветеринару по внешнему виду. Поэтому крайне важно надлежащим образом контролировать все кожные образования, измеряя их размер, описывая их физические характеристики и наблюдая за изменениями. Кроме того, любые хирургически удаленные образования или другие ткани тела всегда следует отправлять на биопсию.

Я являюсь активным сторонником кампании доктора Сьюзан Эттингер «Что-нибудь увидеть, что-нибудь сделать (зачем ждать? Аспирировать)» и применяю эти принципы к своим пациентам. По сути, «увидеть что-то» означает, что «когда кожная масса размером с горошину или больше или присутствует в течение 1 месяца», мы должны «что-то сделать», предприняв шаги для «аспирации или биопсии и лечения.”

Если вы не знакомы с этой концепцией, аспирация означает выполнение аспирации тонкой иглой (FNA), при которой игла вводится в массу, поршень прикрепленного шприца отводится назад для удаления клеток (или жидкости), и клетки затем наносят на предметное стекло для цитологии (микроскопическая оценка клеток).

Хотя FNA и цитология полезны, можно собрать только небольшую часть клеток, потенциально существующих в массе. Это похоже на одну ложку мороженого по сравнению со всей пинтой.

Биопсия включает в себя получение образца ткани большего размера, чтобы можно было визуализировать архитектуру клеток под микроскопом и получить гораздо более определенную картину болезни. Биопсия может быть оценкой всего новообразования (эксцизионная) или может быть выполнена на куске ткани (послеоперационная). Биопсия - это метафорическая пинта мороженого, которая приносит большую степень удовлетворения за счет увеличения вероятности постановки окончательного диагноза.

В случае Кардиффа его кожные поражения изменились минимально с тех пор, как они появлялись в разное время в течение нескольких месяцев. Все они меньше размера горошины, но, поскольку они присутствовали более одного месяца, я виноват, что раньше не сделал FNA или биопсию. Все участки были слишком малы для меня, чтобы реально получить FNA для цитологии, поэтому я планировал перейти прямо к этапу биопсии с помощью хирургического иссечения.

Первоначальный план состоял в том, чтобы удалить новообразования Кардиффа одновременно с опухолью кишечника и камнями в мочевом пузыре, но возникли опасения по поводу его безопасности, поскольку его кровяное давление было ниже нормы.

К счастью, д-р Джастин Греко, ветеринарный врач, позвонил и уделил первоочередное внимание общему здоровью Кардиффа, сделав вывод, что с удалением кожных масс придется подождать. Вместо этого я бы дал Кардиффу две недели на заживление участков его абдоминальной хирургии, а затем ввел бы ему успокоительное, чтобы удалить любые кожные образования, которые я смог обнаружить.

Итак, план на дополнительную операцию был составлен, и на этот раз я буду хирургом Кардиффа. Я кастрировал Кардиффа еще молодой собакой и помог ему в его первой операции на брюшной полости в 2013 году по удалению опухоли кишечника (см. Как ветеринар диагностирует и лечит рак у его собственной собаки), и я чувствую себя комфортно, работая хирургом моей собаки. эта емкость. Я регулярно делаю удаление кожных образований. Однако вскрытие брюшной полости для удаления новообразования (и рубцовой ткани после процедуры 2013 года) и камней в мочевом пузыре лучше подходит более опытному хирургу, чем я, например, д-ру Греко.

Я обратился за помощью к своему верному технику Эрин Циммер из Ветеринарной онкологической группы, чтобы она провела сеанс седации Кардиффа. Она внимательно следила за дыханием и частотой сердечных сокращений Кардиффа, артериальным давлением (обычно поддерживаемым) и пульсоксиметром (насыщением крови кислородом), чтобы я мог сосредоточиться на его операции.

К счастью, удаление кожных масс Кардиффа оказалось довольно простым делом. Всего я удалил девять новообразований в разных местах, от морды до паха и левого запястья (запястья). Инструмента для биопсии с перфорацией диаметром восемь миллиметров было достаточно, чтобы вырезать большую часть его опухолей, но мне также нужен был скальпель, чтобы получить большие поля вокруг некоторых масс диаметром более нескольких миллиметров.

Эти участки закрыли хирургическими скобами или швами. В местах с более толстой кожей скобки обеспечивают достаточное закрытие и очень быстро устанавливаются. На частях тела с более тонкой кожей, например, на нижних конечностях Кардиффа, я использовал отдельные швы, чтобы создать простое прерывистое закрытие.

У Кардиффа было обычное восстановление после седации, и он вступил в еще один 14-дневный период выздоровления, чтобы его кожа зажила, прежде чем он начнёт химиотерапию. Некоторые из результатов его биопсии открывают глаза, поэтому я расскажу о деталях в следующей колонке.

Мы с Кардиффом благодарим вас за чтение. Не стесняйтесь поделиться этой колонкой вместе с моими предыдущими колонками по этой теме со своей семьей, друзьями или с владельцами, которые проходят процесс лечения рака со своими домашними животными. Вы найдете некоторые из моих предыдущих столбцов по ссылкам «Похожие» ниже.

Кардифф под седативными препаратами и готовится к многократному удалению кожных масс.

Кардифф оправился от седативных препаратов для удаления кожных масс.

Д-р Патрик Махани

Связанный

Когда успешно вылеченный рак снова появляется у собаки

Каковы признаки рецидива рака у собак и как это подтверждается?

Хирургическое лечение Т-клеточной лимфомы у собак