Обязаны ли ветеринары посмертно проконсультировать своих клиентов?

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Несколько лет назад владелец назначил мне встречу примерно через неделю после того, как я усыпил их питомца. Это была необычная просьба, поскольку их питомца больше нет в живых и нуждаются в моих услугах. Я убедил владельца позвонить мне или написать мне по электронной почте с любыми нерешенными вопросами или проблемами. Я объяснил, что если они назначат определенное время для встречи со мной, это не только отнимет у другого питомца, нуждающегося в лечении, место, но и что я должен буду взимать с них плату за место встречи, в то время как это ничего не будет стоить поговорить по телефону или по электронной почте.

Владелец решил сохранить встречу. Мы встретились и поговорили об их питомце и его болезни, а также о том, как она прогрессировала с течением времени. Мы не проводили много времени вместе, но это был важный момент для нас обоих. В соответствии с политикой больницы и нашим предыдущим обсуждением, была произведена плата за прием.

Несколько дней спустя я получил письмо от владельца, в котором он критиковал плату на том основании, что для меня неэтично взимать плату за посещение после всего, через что они прошли. Было внесено дополнительное предложение о том, что я должен бесплатно назначить повторные встречи для владельцев, которые недавно усыпили своих питомцев, чтобы они могли добиться закрытия и предоставить форум, на котором они могли бы обработать свои чувства и / или разочарования..

Когда я читал письмо, у меня в голове возникла сложная смесь эмоций. Сочувствие, печаль, негодование и замешательство - все это я чувствовал. Но моими главенствующими чувствами в отношении слов были: «Почему я не правильно подготовил этого владельца к смерти их питомца, что привело к их навязчивой потребности поговорить со мной впоследствии?» и «Почему я должен уделять свое время бесплатно, если врач-человек никогда не столкнется с этим ожиданием?» Я не чувствовал себя особенно хорошо в своих мыслях, но я честно говорю о своем.

Обсуждение ухода за пациентами в конце жизни - это то, что мне доверяют почти каждый раз, когда я поступаю на новый прием. Владельцы неизменно хотят знать, на что следует обратить внимание, чтобы указать, что их питомец достиг последней стадии болезни. Никогда не бывает легко рассматривать такие понятия, как смерть и умирать, планирование ухода за пациентами в конце жизни, расширенные директивы или эвтаназия. Но опыт подсказывает мне, что гораздо лучше поговорить на эти темы до того, как мы окажемся в эмоционально напряженной ситуации.

В медицине для людей диалог, связанный с уходом за пациентами в конце жизни, часто поручается социальным работникам или поставщикам услуг хосписа. Несмотря на то, что он хорошо обучен этим сложным темам, лучше всего для этого подготовлен врач пациента. Они обладают медицинскими знаниями о том, что на самом деле происходит физиологически в организме во время таких мероприятий, как сердечно-легочная реанимация или в ответ на лечение болезни, и о том, как подготовить владельцев к тому, что впереди.

Результаты пилотного исследования, представленного в этом году на ежегодных научных сессиях по исследованию качества медицинской помощи и результатов, показали, что врачи неохотно обсуждали вопросы, связанные с окончанием жизни, со своими пациентами, поскольку считали, что их пациенты или их семьи не готовы обсуждать это. им было неудобно обсуждать это, они боялись разрушить чувство надежды своих пациентов или у них не было времени на эти разговоры. Последний пример говорит нам, что, если врачу не будут платить за время, необходимое для обсуждения конца жизни, этого не произойдет. Период.

Хорошая новость заключается в том, что все больше и больше частных страховых компаний предлагают врачам компенсацию за разговоры, связанные с расширенным планированием медицинского обслуживания. Американская медицинская ассоциация (AMA), крупнейшая в стране ассоциация врачей и студентов-медиков, недавно призвала Medicare последовать их примеру, указав, что врачи не только привержены делу, но и признают, что они лучше всего подготовлены для этой работы.

К сожалению, страховые компании предлагают врачам более низкие ставки компенсации за время, потраченное на общение с людьми, по сравнению с выполнением медицинских процедур. Если мы просто сидим и болтаем, мы не можем заказывать анализы, принимать лекарства или делать операции, и в конечном итоге мы не зарабатываем никаких денег. Даже когда врачи пытаются поступать правильно, кажется, что нас все же наказывают.

Невероятно печально, что у невинных животных развиваются изнурительные болезни. Я понимаю, насколько мне повезло работать с владельцами, у которых есть время и ресурсы для ухода за своими питомцами. И я понимаю, что потеря домашнего животного - это очень болезненный процесс. Ничто из этого не меняет того факта, что ветеринарный онколог - моя работа и источник дохода. Я тоже должен зарабатывать на жизнь, оплачивать счета и ссуды и обеспечивать себя.

Было ли неправильно с моей стороны взимать плату за обсуждение окончания срока службы / закрытия? Означает ли это, что я лишился резервуара сострадания? Что еще хуже, это сделало меня плохим врачом? Я отвечу на каждый из этих вопросов решительным «Нет!»

Спустя годы я все еще думаю об этом владельце и их письме, и что-то более глубокое, чем то, что меня называют хорошим или плохим, сострадательным или неэтичным, правильным или неправильным, продолжает тяготить меня. Обретя для себя чувство замкнутости и покоя, этот хозяин по иронии судьбы вызвал в моей душе чувство беспокойства.

Иногда самые тяжелые случаи для ветеринаров не имеют никакого отношения к животным. Иногда цену, которую мы платим за стресс, невозможно измерить в долларах или центах.

И иногда именно поэтому мы работаем бесплатно, даже когда знаем, что не должны, потому что мы надеемся, что это каким-то образом избавит нас от непреодолимого давления, связанного с взиманием адекватной оплаты за выполнение работы.

Доктор Джоанн Интил