Трудно лечить диабетических кошек

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Недавно я усыпил возлюбленную диабетической кошки. Я назову его Гансом. Гансу поставили диагноз около трех лет назад, на очень ранней стадии болезни, и его владелец и ветеринар первичной медико-санитарной помощи смогли вывести его из состояния ремиссии путем изменения диеты и короткого курса инъекций инсулина. К сожалению, недавно у него случился рецидив, и на этот раз его опекуны не смогли справиться с болезнью, в первую очередь потому, что Ганс боролся с инъекциями инсулина изо всех сил. Его владелец, на мой взгляд, справедливо решил, что качество жизни Ганса настолько ухудшилось из-за того, что ему приходилось мириться с инъекциями дважды в день, что эвтаназия была в его интересах.

Этот случай заставил меня задуматься о причинах (помимо поведения), по которым кошек с диабетом трудно регулировать. Эти пациенты в конечном итоге получают необычно высокие дозы инсулина (более одной единицы на фунт), но по-прежнему страдают от типичных симптомов сахарного диабета, в том числе:

• повышенная жажда и мочеиспускание
• похудание несмотря на хороший аппетит
• слабое место

Первым шагом в выяснении того, что происходит с трудно поддающимся лечению диабетиком, является изучение ухода, получаемого за животным дома. Собирается ли кошка в достаточном количестве из низкоуглеводной диеты? Консервы лучше всего. Использует ли хозяин хорошую технику инъекций? Часто лучше избегать инъекций в области затылка и вместо этого использовать боковые области. Используются ли соответствующие инсулиновые и инсулиновые шприцы? Несоответствие может привести к передозировке или недостаточной дозировке. Правильно ли обращаются с инсулином (в холодильнике, заменяют каждые три месяца или около того)? Подаются ли какие-либо другие лекарства? Некоторые (например, кортикостероиды) нарушают регуляцию глюкозы.

После подтверждения домашнего ухода пришло время взглянуть на саму кошку. Сопутствующее заболевание - основная причина, по которой некоторые кошки не реагируют на «нормальные» дозы инсулина. Инфекция и воспаление в любом месте тела приводит к инсулинорезистентности. Распространенными причинами являются стоматологические заболевания и невыявленные инфекции мочевыводящих путей. Инфекции мочевыводящих путей у диабетиков - обычное явление (поскольку сахар в моче способствует росту бактерий), и их не всегда можно диагностировать с помощью обычного анализа мочи. Часто требуется посев мочи.

Список других заболеваний, которые могут вызывать инсулинорезистентность у кошек, обширен и включает акромегалию, гиперадренокортицизм, сопутствующее заболевание поджелудочной железы, гипертиреоз, заболевание почек, печеночную недостаточность и сердечные заболевания. Некоторые из этих состояний легко диагностировать; другие нет. Поэтому работа со всем списком может занять некоторое время.

Наконец, я должен упомянуть то, что называется эффектом Сомоги, определяемым как «более высокий, чем обычно, уровень глюкозы в крови, который возникает после передозировки животного инсулином, и организм отреагировал на возникшую гипогликемию» 1. Чтобы исключить эффект Сомоги, каждый Кошка с трудным поддающимся регулированию диабетом должна пройти полную кривую глюкозы, состоящую из измерений уровня глюкозы в крови, проводимых каждые два часа в течение двенадцати часов, начиная непосредственно перед утренней инъекцией инсулина и заканчивая непосредственно перед вечерней инъекцией инсулина. Это позволяет ветеринару определить, каковы высокие и низкие измерения в течение дня. Если в какой-то момент уровень сахара в крови кошки окажется значительно ниже нормы, ответ - не больше инсулина, а меньше.

Доктор Дженнифер Коутс

Цитата:

1. Коутс Дж. Словарь ветеринарных терминов: расшифровка ветеринарного языка для не ветеринаров. Альпийские публикации. 2007 г.