При кошачьем диабете меньше значит больше - Лечение диабета у кошек

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Недавно я начал применять принцип «меньше значит больше» к лечению диабета у кошек. Большинство моих кошачьих пациентов негодуют, когда их часто приводят в ветеринарную клинику, возмущаются, что их ограничивают для анализа крови, негодуют, когда им навязывают уши для мониторинга уровня глюкозы в домашних условиях… (вы поняли). Поскольку я считаю, что целью медицинского вмешательства должно быть улучшение общего качества жизни, я начал спрашивать, действительно ли мой ранее более агрессивный подход к лечению действительно помогал моим пациентам с диабетом из семейства кошачьих.

Оказывается, многие ветеринары думают о том же, и один известный эксперт по кошачьим, Гэри Д. Норсуорси, DVM, DABVP, даже назвал это отношение «меньше значит больше» - подход сверхслабого контроля. Он разработал свою технику в первую очередь потому, что слишком много кошек подверглось эвтаназии из-за хлопот и расходов, связанных с его предыдущими рекомендациями.

Доктор Норсуорси говорит, что его подход сверхслабого контроля основан на предпосылке, что

• Кошки переносят гипергликемию с минимальными / приемлемыми клиническими признаками.
• У кошек нет серьезных осложнений диабета, таких как катаракта, заболевания периферических сосудов и почек.
• Кошки переносят гипогликемию без клинических проявлений или с минимальными клиническими признаками (хотя это не следует преувеличивать, поскольку тяжелая гипогликемия может быть фатальной).

При попытке упростить уход за кошкой-диабетиком больше внимания уделяется мониторингу и устранению клинических признаков пациента (например, усиление жажды, аппетита и мочеиспускания; потеря веса; снижение уровня активности и т. Д.), Чем точному контролю уровня глюкозы в крови..

Процесс в основном сводится к тому, чтобы кормить кошку низкоуглеводной диетой (консервированной, если это вообще возможно), и, если начальный уровень глюкозы в крови достаточно высок, начинать два раза в день инъекции инсулина длительного действия в низкой дозе. Повторный осмотр кошек проводится примерно раз в неделю с однократным измерением глюкозы, когда ожидается, что уровень сахара в крови будет самым высоким (примерно через 12 часов после инсулина). Основываясь на результатах этого однократного измерения и, ВАЖНО, обсуждения того, насколько клинические признаки у кошки улучшаются или не улучшаются, врач решит, увеличить ли дозу инсулина или оставить ее в покое. Еженедельные повторные проверки продолжаются до тех пор, пока пиковый уровень глюкозы в крови кошки не станет ниже 350 мг / дл и симптомы диабета не исчезнут.

Как только кошка достигнет этой точки, повторные проверки можно будет проводить дальше друг от друга. Обычно это происходит примерно раз в месяц. Опять же, когда ожидается самый высокий уровень сахара в крови, проводится однократное измерение глюкозы, и ветеринар и владелец подробно изучают клинические признаки кошки. Если уровень глюкозы в крови составляет 300–350 (или даже выше) и у кошки нет симптомов, все должно продолжаться как есть. Если у кошки есть клинические признаки диабета, необходимо увеличить дозу инсулина, как было описано ранее. Если уровень глюкозы в крови ниже 250 мг / дл и клинические признаки исчезли, дозу инсулина необходимо уменьшить или полностью прекратить. У этих кошек может быть диабетическая ремиссия.

Доктор Норсуорси сообщает о следующих результатах своего подхода:

• Примерно у 30% кошек наступает ремиссия.
• Гипогликемия встречается редко
• Большинство из них живут 3-6 лет и умирают от болезней, не связанных с диабетом \
• 80% и более на момент постановки диагноза старше 10 лет.
• Многим больше 14 лет

Конечно, добиться регуляции диабета не так просто, как то, что я здесь написал. Например, необходимо бороться с любыми сопутствующими заболеваниями, такими как панкреатит, пародонтоз и инфекции мочевыводящих путей, чтобы максимизировать шансы ремиссии у кошки. Подробности следует оставить на усмотрение ветеринарного врача, ведущего дело. Но общая идея о том, что мы должны сосредоточиться на том, как живут диабетические кошки при лечении, а не на конкретных лабораторных показателях, может спасти множество кошачьих жизней.

dr. jennifer coates

source

approaches to the diabetic cat. gary d. norsworthy, dvm, dabvp. wild west veterinary conference. reno, nv. october 17-20, 2012.