Путаница с болезнью Кушинга

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

На прошлой неделе MiamiAngel попросил меня рассказать о болезни Кушинга или гиперадренокортицизме, как ее еще называют. Я счастлив услужить.

Как, к сожалению, выяснил MiamiAngel, диагностировать болезнь Кушинга не всегда легко. Во-первых, симптомы могут быть нечеткими и проявляться и при других заболеваниях. Классические признаки болезни Кушинга:

• Повышенный аппетит
• Повышенная жажда и мочеиспускание
• Плохое качество шерсти
• Проблемы с кожей
• Рецидивирующие инфекции
• Задыхаясь
• Мышечная слабость
• Пузатый вид
• Неврологические изменения при запущенном гипофизарно-зависимом гиперадренокортицизме

Имейте в виду, что у каждой собаки кушингоида не обязательно есть все эти симптомы.

Основная причина болезни Кушинга - избыточное производство гормона кортизола или чрезмерное употребление кортикостероидных препаратов, таких как преднизон. Большую часть кортизола в организме вырабатывают надпочечники. Если присутствует опухоль надпочечников, она может чрезмерно секретировать гормон. Опухоли надпочечников являются причиной около 20 процентов случаев болезни Кушинга у собак, обычно у более крупных пород.

Опухоль гипофиза, расположенная в головном мозге, также может стимулировать надпочечники производить больше кортизола, чем обычно. Опухоли гипофиза являются причиной около 80 процентов естественных случаев болезни Кушинга.

Я занимаюсь диагностикой болезни Кушинга, когда у меня есть пациент, у которого наблюдаются такие подозрительные признаки:

1. Проведите анализ биохимического анализа крови, общий подсчет клеток крови, общий анализ мочи и любые другие лабораторные работы (например, тест на сердечных гельминтов или фекалий), которые могут потребоваться на основании медицинского осмотра и истории болезни собаки. Результаты должны указывать либо в сторону (например, повышенный уровень щелочной фосфатазы и стресс-лейкограмма), либо в сторону от болезни Кушинга.

2. Я сохраняю образец мочи для определения соотношения кортизол: креатинин. Если результаты нормальные, болезнь Кушинга маловероятна. Если они повышены, болезнь Кушинга возможна, но не диагностируется окончательно, так как другие болезни могут дать такой же результат.

3. Выявление большинства (но не всех) случаев болезни Кушинга и определение наличия гипофизарной или надпочечниковой формы болезни (что важно для выбора правильной формы лечения) возможно с помощью некоторой комбинации теста на стимуляцию АКТГ, низкий Тест подавления дозы дексаметазона, тест подавления высокой дозы дексаметазона и / или УЗИ брюшной полости. Какие тесты я запускаю и в каком порядке, зависит от показаний собаки и от того, хочет ли владелец быстрой и полной диагностики или предпочитает поэтапный подход и, возможно, избежать расходов на ненужное обследование.

У нас есть варианты лечения болезни Кушинга. Если симптомы у собаки не слишком серьезны (например, она или она больше тяжело дышит, но в остальном это нормально), лечение может быть необоснованным, если только проблемы не усугубятся со временем. Гипофизарная форма заболевания обычно лечится митотаном или трилостаном, оба из которых подавляют выработку кортизола. Препарат селегелин также можно использовать для контроля симптомов, связанных с болезнью Кушинга, но он не так эффективен, как митотан или трилостан. Неинвазивные опухоли надпочечников лучше всего лечить хирургическим путем. Если операция невозможна, вышеупомянутые лекарства имеют некоторую пользу при надпочечниковой форме заболевания.

Очень важно внимательно следить за собаками, проходящими лечение от болезни Кушинга. Наша цель - подавить выработку кортизола настолько, чтобы поддерживать здоровье домашних животных, но не настолько, чтобы мы создавали противоположную проблему - гипоадренокортицизм или болезнь Аддисона.

Ожидается, что собаки с болезнью Кушинга проживут три года или даже дольше после постановки диагноза при соответствующем лечении и небольшом количестве удачи, но следует помнить, что, хотя это состояние, с которым часто можно успешно справиться, оно бывает очень редко. вылечил.

Доктор Дженнифер Коутс