Гипотиреоз Ты уверен?

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Ветеринары часто говорят, что видят пациентов группами. Одна неделя может быть неделей «диабета»; следующее - воспалительное заболевание кишечника. Иногда эти кластеры реальны, как, например, в случае вспышки инфекционного заболевания, но чаще всего они, вероятно, просто случайны. Какой бы ни была причина, этот месяц для меня был посвящен щитовидной железе.

Я уже много говорил о своих двух кошках с гипертиреозом; давайте пока проигнорируем их. Противоположная проблема, гипотиреоз, гораздо чаще встречается у собак, но это не всегда однозначный диагноз. Давайте посмотрим, почему.

Щитовидная железа вырабатывает гормон, который, по сути, определяет скорость метаболизма собаки. Когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно этого гормона, обычно из-за того, что она была разрушена аномальной иммунной реакцией, метаболизм собаки замедляется. Типичные симптомы гипотиреоза включают:

• увеличение веса
• вялость
• потеря волос
• рецидивирующие инфекции
• тепловое поведение
• а в тяжелых случаях - судороги или другие неврологические проблемы, утолщение кожи, вызывающее «трагическое» выражение лица, а иногда и травмы сухожилий или связок.

Если у вашей собаки есть некоторые из этих симптомов, анализ крови показал низкий уровень гормонов щитовидной железы, а другие состояния, вызывающие аналогичные клинические признаки, были исключены, уместен предварительный диагноз гипотиреоза. Я говорю «предварительный», потому что последним этапом диагностики должна быть реакция на лечение. Если симптомы вашей собаки улучшатся после заместительной терапии гормонами щитовидной железы после того, как повторная проверка крови подтвердила достижение терапевтического уровня, теперь вы можете быть уверены, что у вашей собаки действительно был гипотиреоз.

Проблемы возникают, когда симптомы собаки и лабораторные исследования не совпадают. Почему? Потому что у собак, которые болеют заболеваниями, совершенно не связанными с щитовидной железой, часто вырабатывается низкий уровень гормонов щитовидной железы. Это состояние называется синдромом эутиреоидной болезни и не требует заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Что действительно необходимо, так это точный диагноз и лечение, направленные на устранение основной проблемы, но иногда это легче сказать, чем сделать!

Кроме того, лечение некоторыми типами лекарств (например, преднизоном, фенобарбиталом и сульфамидными противомикробными препаратами) может привести к низким показателям гормонов щитовидной железы, а у некоторых пород (например, борзых) естественный уровень гормонов щитовидной железы в крови относительно низкий. Все это может привести к неправильному диагностированию гипотиреоза у собак, когда с ними что-то совсем (или вообще ничего) не так.

Скрининговый тест на гипотиреоз называется TT4 для общего T4. Т4 - это форма, которую принимает гормон щитовидной железы при прохождении через кровоток, и его легко и недорого измерить. Если у вашей собаки низкий уровень TT4, но его симптомы плохо коррелируют с гипотиреозом (особенно если она худеет - всегда ставьте под сомнение диагноз, если ваша собака худеет), пришло время для дополнительных диагностических тестов. Лучшими подтверждающими тестами являются определение свободного Т4 при равновесном диализе, определение концентрации эндогенного собачьего тиротропина (cTSH) и / или тест реакции на тиротропин (TSH). Результаты одного или нескольких из них обычно позволяют дифференцировать истинный гипотиреоз от синдрома эутиреоидной болезни и других причин ложно низкого уровня TT4.

Если у вас есть какие-либо причины сомневаться в диагнозе гипотиреоза вашей собаке, особенно если он был основан в первую очередь на низком уровне ТТ4, попросите ветеринара провести тест на свободный Т4 с помощью равновесного диализа, cTSH или тест ответа на ТТГ.

dr. jennifer coates