Дефицит натрия у кошек

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Гипонатриемия у кошек

Как компонент внеклеточной жидкости (жидкости вне клеток), натрий является наиболее распространенным положительно заряженным атомом в организме. Термин гипонатриемия относится к состоянию, при котором кошка страдает от аномально низкой концентрации сывороточного натрия в крови. Гипонатриемия обычно отражает сопутствующее состояние гипосмоляльности; то есть недостаточная концентрация осмотического раствора в сыворотке крови - недостаточная способность жидкостей организма проходить через клеточные мембраны (осмос), благодаря чему химические концентрации в организме поддерживаются в равновесии. Гипосмоляльность обычно связана с пониженным содержанием натрия в организме.

Теоретически гипонатриемия может быть вызвана либо задержкой воды, либо потерей растворенного вещества (потеря растворяемого вещества организма - в данном случае соль / натрий является растворенным веществом). Большая часть потери растворенных веществ происходит в изоосмотических растворах (например, при рвоте и диарее), и в результате задержка воды по отношению к растворенным веществам является основной причиной почти у всех пациентов, у которых диагностирована гипонатриемия. Как правило, гипонатриемия возникает только при нарушении способности почек выводить воду.

Симптомы

• Вялость
• Слабое место
• Спутанность сознания
• Тошнота / рвота
• Судороги
• Тупость
• Кома
• Другие результаты зависят от основной причины

Причины

Нормальная осмолярная гипонатриемия, причины с типичными сопутствующими состояниями:

Гиперлипемия - избыток жиров в крови

• Гиперпротеинемия
• Гиперосмолярная гипонатриемия

Гипергликемия - чрезмерное содержание глюкозы / сахара в крови

• Настой маннита (мочегонное средство)
• Нормоволемия (нормальный объем крови)

Первичная полидипсия - сильная жажда

• Гипотироидная микседема (заболевание кожи и тканей) кома
• Инфузия гипотонической жидкости (жидкости с более низким осмотическим давлением)
• SIADH (синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона)
• Гиперволемия (слишком много жидкости в крови)

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН)

• Цирроз печени (печени)
• Нефротический синдром (заболевание почек, при котором наблюдается аномальная утечка белка, низкий уровень белков в крови и отек частей тела)
• Гиповолемия (слишком мало жидкости в крови)

Желудочно-кишечные потери

• Почечная (почечная) недостаточность
• Низкий уровень калия
• Кожные потери
• Диурез (повышенная выработка мочи почками)
• Гипоадренокортицизм (эндокринное заболевание)

Диагностика

Будет проведен полный профиль крови, включая химический профиль крови, общий анализ крови, анализ мочи и панель электролитов. Если у вашей кошки гипонатриемия, эти тесты подтвердят низкую концентрацию натрия в сыворотке. К другим расстройствам, которые могут имитировать гипонатриемию и которые необходимо исключить, относятся гипергликемия, гиперпротеинемия и гиперлипидемия.

Ваш ветеринар может также порекомендовать проверить осмоляльность сыворотки. Баланс осмоляльности мочи вашей кошки будет указывать на способность почек выводить воду, а концентрация натрия в моче может указывать на низкий объем циркулирующего натрия.

Уход

Первичное лечение будет зависеть от тяжести гипонатриемии и связанных с ней неврологических симптомов. Тяжесть любых основных заболеваний также определяет приоритеты лечения. Лечение обычно заключается в устранении основной причины и повышении концентрации натрия в сыворотке при необходимости.

Чрезмерно быстрая нормализация гипонатриемии может иметь потенциально тяжелые неврологические последствия и может быть более пагубной, чем сама гипонатриемия. Поэтому изотонический физиологический раствор - это жидкость выбора в подавляющем большинстве случаев. Редко требуется более агрессивная коррекция концентрации натрия в сыворотке с помощью гипертонического раствора. Пациентам с гиперволемией (пациентам со слишком большим количеством жидкости в крови) обычно назначают диуретики (жидкости, снижающие уровень жидкости) и ограничивают потребление соли.

И наоборот, пациенты с гиповолемией (пациенты со слишком малым количеством жидкости в крови) лечатся путем восполнения дефицита объема изотоническим солевым раствором. Другие терапевтические вмешательства продиктованы основной причиной гипонатриемии.

Жизнь и управление

Первоначально ваш ветеринар должен будет наблюдать за реакцией вашей кошки на лечение, повторяя определение натрия в сыворотке, чтобы избежать слишком быстрой корректировки концентрации натрия в сыворотке и обеспечить соответствующий ответ на натрий и другие указанные методы лечения. Кроме того, ваш врач захочет контролировать уровень гидратации вашей кошки и другие концентрации электролитов в сыворотке, на что указывает клиническое состояние вашей кошки и основное заболевание.