Дефицит натрия у кошек

Гипонатриемия у кошек

Как компонент внеклеточной жидкости (жидкости вне клеток), натрий является наиболее распространенным положительно заряженным атомом в организме. Термин гипонатриемия относится к состоянию, при котором кошка страдает от аномально низкой концентрации сывороточного натрия в крови. Гипонатриемия обычно отражает сопутствующее состояние гипосмоляльности; то есть недостаточная концентрация осмотического раствора в сыворотке крови - недостаточная способность жидкостей организма проходить через клеточные мембраны (осмос), благодаря чему химические концентрации в организме поддерживаются в равновесии. Гипосмоляльность обычно связана с пониженным содержанием натрия в организме.

Теоретически гипонатриемия может быть вызвана либо задержкой воды, либо потерей растворенного вещества (потеря растворяемого вещества организма - в данном случае соль / натрий является растворенным веществом). Большая часть потери растворенных веществ происходит в изоосмотических растворах (например, при рвоте и диарее), и в результате задержка воды по отношению к растворенным веществам является основной причиной почти у всех пациентов, у которых диагностирована гипонатриемия. Как правило, гипонатриемия возникает только при нарушении способности почек выводить воду.

Симптомы

Вялость
Слабое место
Спутанность сознания
Тошнота / рвота
Судороги
Тупость
Кома
Другие результаты зависят от основной причины

Причины

Нормальная осмолярная гипонатриемия, причины с типичными сопутствующими состояниями:

Гиперлипемия - избыток жиров в крови

Гиперпротеинемия
Гиперосмолярная гипонатриемия

Гипергликемия - чрезмерное содержание глюкозы / сахара в крови

Настой маннита (мочегонное средство)
Нормоволемия (нормальный объем крови)

Первичная полидипсия - сильная жажда

Гипотироидная микседема (заболевание кожи и тканей) кома
Инфузия гипотонической жидкости (жидкости с более низким осмотическим давлением)
SIADH (синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона)
Гиперволемия (слишком много жидкости в крови)

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН)

Цирроз печени (печени)
Нефротический синдром (заболевание почек, при котором наблюдается аномальная утечка белка, низкий уровень белков в крови и отек частей тела)
Гиповолемия (слишком мало жидкости в крови)

Желудочно-кишечные потери

Почечная (почечная) недостаточность
Низкий уровень калия
Кожные потери
Диурез (повышенная выработка мочи почками)
Гипоадренокортицизм (эндокринное заболевание)

Диагностика

Будет проведен полный профиль крови, включая химический профиль крови, общий анализ крови, анализ мочи и панель электролитов. Если у вашей кошки гипонатриемия, эти тесты подтвердят низкую концентрацию натрия в сыворотке. К другим расстройствам, которые могут имитировать гипонатриемию и которые необходимо исключить, относятся гипергликемия, гиперпротеинемия и гиперлипидемия.

Ваш ветеринар может также порекомендовать проверить осмоляльность сыворотки. Баланс осмоляльности мочи вашей кошки будет указывать на способность почек выводить воду, а концентрация натрия в моче может указывать на низкий объем циркулирующего натрия.

Уход

Первичное лечение будет зависеть от тяжести гипонатриемии и связанных с ней неврологических симптомов. Тяжесть любых основных заболеваний также определяет приоритеты лечения. Лечение обычно заключается в устранении основной причины и повышении концентрации натрия в сыворотке при необходимости.

Чрезмерно быстрая нормализация гипонатриемии может иметь потенциально тяжелые неврологические последствия и может быть более пагубной, чем сама гипонатриемия. Поэтому изотонический физиологический раствор - это жидкость выбора в подавляющем большинстве случаев. Редко требуется более агрессивная коррекция концентрации натрия в сыворотке с помощью гипертонического раствора. Пациентам с гиперволемией (пациентам со слишком большим количеством жидкости в крови) обычно назначают диуретики (жидкости, снижающие уровень жидкости) и ограничивают потребление соли.

И наоборот, пациенты с гиповолемией (пациенты со слишком малым количеством жидкости в крови) лечатся путем восполнения дефицита объема изотоническим солевым раствором. Другие терапевтические вмешательства продиктованы основной причиной гипонатриемии.

Жизнь и управление

Первоначально ваш ветеринар должен будет наблюдать за реакцией вашей кошки на лечение, повторяя определение натрия в сыворотке, чтобы избежать слишком быстрой корректировки концентрации натрия в сыворотке и обеспечить соответствующий ответ на натрий и другие указанные методы лечения. Кроме того, ваш врач захочет контролировать уровень гидратации вашей кошки и другие концентрации электролитов в сыворотке, на что указывает клиническое состояние вашей кошки и основное заболевание.