Римадил: Противоречие

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Вчера я более пятнадцати минут разговаривал по телефону с владельцем девятилетнего шнауцера, страдающим диабетом, тяжелым артритом, и обсуждая достоинства и недостатки Римадила. Граффи уже более года принимает Римадил дважды в день. Если мама не даст лекарство, Граффи не сможет подняться по лестнице или уснуть. Тем не менее, она так много читала об опасностях этого популярного НПВП, что подумывает полностью отказаться от него.

На форумах, посвященных здоровью животных, в Интернете можно найти цепляющие темы об опасностях Римадила - с ужасными историями, подтверждающими угрозу, которую он представляет для собачьего господства. Опровержений относительно немного, поскольку большинство предостерегающих историй убедительно ужасны:

Моя собака принимала Римадил две недели, когда у него произошел разрыв желудка, и он умер от внутреннего кровотечения.

У меня никогда не было проблем с печенью, пока он не пошел на Римадил. Сейчас у него рак печени.

Моя собака не могла принять Римадил. Это вызвало у него кровавый понос. Почему ветеринары упорствуют в выдаче этого смертельного препарата?

Римадил (карпрофен) - это НПВП (нестероидное противовоспалительное средство), такое как аспирин или Адвил. Они используются для краткосрочного лечения боли, но также разрешены для длительного использования. Поскольку человеческие НПВП вызывают желудочно-кишечные проблемы у большого процента собак, ветеринары обычно никогда не использовали их дольше одного-трех дней. Теперь, когда у нас есть Римадил, Деррамакс, Превикокс, Метакам и Зубрин (все НПВП, разрешенные для использования у собак), мы почти никогда не рекомендуем человеческие версии.

Все НПВП (не только Римадил) могут вызывать у собак такие же зловещие побочные эффекты, как и у людей: желудочно-кишечные кровотечения и заболевания печени (но не рак печени). Оба потенциально смертельны для собак. Хотя серьезные нарушения со стороны печени встречаются гораздо реже, это, по-видимому, является наиболее опасным последствием среди моих клиентов и среди сообщений, которые я читал в Интернете. Однако я вижу гораздо больше проблем с желудочно-кишечным трактом, и с ними часто можно справиться с помощью более низких доз, изменения типа используемых НПВП и / или добавления других препаратов, таких как опиаты, трамадол.

Со своей стороны, я никогда не принимаю это лекарство без строгих предупреждений, чтобы позвонить мне, если они заметят какие-либо симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как рвота, диарея, потеря веса или отсутствие аппетита. У собак с чувствительностью желудочно-кишечного тракта к НПВП эти симптомы почти всегда проявляются задолго до кровотечения. Во многих случаях мы полностью прекращаем прием препарата и ищем альтернативы, не относящиеся к НПВП (их очень мало при хронической боли).

Я также объясняю возможность повреждения печени. В нашей практике анализ крови для проверки здоровья печени является обязательным, прежде чем рассматривать возможность хронического использования. Кроме того, для повторного заполнения периодически требуется контрольный анализ крови. Не было доказано, что краткосрочные пользователи (например, в течение нескольких дней после стерилизации или стоматологического лечения) страдают от воздействия на печень.

В одном случае в нашей практике производитель Римадила (Pfizer) оплатил биопсию печени собаки после того, как клиент убедился, что ее доберман заболел болезнью печени после его использования в течение нескольких недель. Хотя биопсия показала болезнь, обычную для доберманов (хронический активный гепатит) и необычную для токсичности NDSAID, Pfizer оплатила уход за собакой. С тех пор у нас больше не было подобных случаев.

Несмотря на то, что я считаю своим осторожным подходом к отпуску этого препарата (и других подобных ему), у меня есть много клиентов, которые перезванивают через несколько недель после того, как их собака совершила чудесный поворот (по словам их владельцев), с мучительными вопросами о безопасности препарата. медикамент. Многие хотят прекратить прием препарата. Некоторые так и поступают. Но большинство перезванивают через несколько месяцев, чтобы пополнить запасы. Хромота и потеря веса их собак из-за атрофии мышц слишком велики, чтобы они могли поступить иначе.

Каждый раз, когда мне звонят, как вчерашний, я высказываю свои плюсы и минусы. Это ваши варианты. Вот почему я рекомендую этот препарат. Конечно, мы можем попробовать X, Y и Z какое-то время, чтобы увидеть, будет ли это достаточно эффективным, но если это не сработает, я надеюсь, вы передумаете.

В конце концов, исследования убедительно продемонстрировали, что без противовоспалительных препаратов собаки с уже существовавшим артритом и мышечной атрофией будут ослабевать намного быстрее, в то же время испытывая эффекты, соответствующие сильной боли (например, хромоту и неспособность легко вставать). Что бы вы предпочли? Определенная хроническая боль или возможность [обычно обратимого] желудочно-кишечного кровотечения и еще меньший риск токсического поражения печени? Ваш звонок.

Владельцам всегда рекомендуется использовать глюкозамин и хондроитинсульфат (пищевая добавка) вместе с НПВП и использовать как можно меньше препарата для достижения желаемого эффекта. Одно примечательное исследование в этом году продемонстрировало, что некоторые собаки могут достичь аналогичного уровня обезболивания только с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата. И это в идеале. Ветеринары не любят наркотики. Мы делаем это только тогда, когда польза от препарата превышает его потенциальные риски.

Прежде всего, не навреди - наш руководящий принцип, но без использования лекарств (где всегда есть потенциал причинить вред), где медицина была бы сегодня?