Слишком стар для лечения? Старение домашних животных и принятие медицинских решений

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Это сложный вопрос. И это важно. Возраст животного имеет огромное значение для интерпретации и оценки его состояния здоровья, а также для распределения диагностических и лечебных ресурсов. Но так ли это справедливо?

Владельцы, ветеринары, семья, друзья и общество в целом несут ответственность за то, как мы видим наших стареющих питомцев. Скрипучие, шаткие парни постарше - часть всей нашей истории. Мы знаем, что пожилые животные начинают вести себя вяло и медленно и с большей вероятностью заболеют. Но означает ли это, что они не заслуживают лечения от них просто потому, что этого мы ожидаем?

Возьмите трехлетнюю кошку с непроходимостью мочевыводящих путей и десятилетнего, в остальном здорового, в том же затруднительном положении: как владельцы, так и ветеринары с большей вероятностью отнесутся к первому случаю с большим оптимизмом и позитивно настроенной агрессивностью. И тому есть две причины:

1-Пожилые животные чаще страдают от более сложных основных факторов, таких как опухоли и уже пораженные почки. А также…

2-Считается, что у молодых «жизнь впереди».

По этим пунктам я предложу два соответствующих опровержения:

1. Мы не сможем делать предположения о проблемах со здоровьем (в любом случае), пока не рассмотрим подробнее. Оба животных заслуживают одинакового уровня ухода до тех пор, пока не будут оценены основы и не будет принято решение о продолжении. И все же нашим человеческим предубеждениям всегда удается вскинуть уродливые головы, даже если мы думаем, что это не так.

2- Никто из нас не знает, сколько у нас осталось.

Последний вопрос более коварный. Я люблю называть это «фактором продолжительности жизни». Домашние животные до пяти лет получают наибольшую выгоду от этого предубеждения, в то время как животные старше десяти получают наибольшую опасность.

Наше человеческое восприятие их «времени, оставшегося на Земле» пронизывает все обсуждения этих старых домашних животных, как будто то, лечим ли мы их, чтобы облегчить их боль или дискомфорт, должно иметь все, что связано с тем, осталось ли им десять, пять, два года или один месяц. жить.

Конечно, это фактор, от которого мы выбираем варианты лечения. Но этот фактор часто чрезмерно преувеличивается, исходя из того, как мы, люди, воспринимаем важность животных по сравнению с их возрастом.

Вот несколько примеров из работы на прошлой неделе:

Бедра на фрице

У меня есть два собачьих пациента с тяжелой терминальной дисплазией тазобедренного сустава. Один из них - девятилетний ротвейлер. Другой - двенадцатилетний золотистый ретривер. Оба нуждаются в замене тазобедренного сустава. Обе группы владельцев озабочены одним и тем же: «Стоит ли учитывать, сколько ему лет?»

Ну, а когда вы ожидали, что замена тазобедренного сустава будет наиболее необходима? Для большинства собак процедуры восстановления, такие как замена тазобедренного сустава, происходят после длительного износа. Раннее вмешательство требует лишь небольшая часть сильно пострадавших домашних животных. И все же, достигнув десятилетнего возраста, многие владельцы домашних животных думают, что годы заката = отсутствие рентабельности для процедуры за 3 500 долларов (на бедро).

Но если не сейчас, что будет с этими бедрами? Еще два-три года скрипа (у здоровой собаки)?

Они: «А что, если в следующем году она заболеет раком?»

Я: «А что, если автобус завтра ее сбьет?»

Кошка с гипертиреозом

Вот еще одна распространенная проблема, с которой я сталкиваюсь: кошка с гипертиреозом, которой исполнилось десять… или пятнадцать… или семнадцать с небольшим.

Владельцы часто отказываются от золотого стандарта лечения I-131 (лечение одной дозой внутривенного радиоактивного материала) для этих истощенных кошек с сильным аппетитом к быстрому метаболизму. Иногда дело в деньгах, но чаще всего решающим фактором является возраст. "Но она такая старая!"

Как бы то ни было, это помогает подсчитать: в среднем 50 долларов в месяц на всю оставшуюся жизнь вашей кошки с частым анализом крови, ежедневным приемом лекарств и продолжением болезни или… разовое лечение на сумму 1 200–1 500 долларов?

Даже если она проживет всего год, разве одноразовое полное выздоровление того не стоит?

По-видимому, нет, если ей пятнадцать. Кажется, это волшебный век для большинства моих клиентов. Хотя это самый популярный возраст для диагностики гипертиреоза (гипертиреоз встречается почти исключительно у гериатрических кошек), большинство проводят черту при лечении пятнадцатилетнего ребенка дорогостоящим подходом.

Теперь я понимаю, что происходит гораздо больше, чем просто возраст животного, особенно если учесть, сколько стоит лечить эти состояния «наилучшим» из возможных способов. Но часто оправданием становится возраст. Например: «Я не хочу, чтобы она пережила это в ее возрасте».

И я считаю, что такая оценка несправедлива. Не в случаях, подобных тем, что я представил. Не в случае большинства методов лечения рака и стоматологической терапии.

Наша ответственность перед животными не уменьшается с возрастом не больше, чем в отношении наших престарелых родителей, бабушек и дедушек. Теперь, если мы говорим о излишнем продлении страданий с помощью зондов для кормления и болезненных, инвазивных мер … Я здесь с вами.

Но когда возраст используется как обоснование для отказа от лечения, которое может иметь значение между комфортом или лечением и болью или болезнью… Я не верю на это.