Неспособность мочиться у кошек

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Функциональная задержка мочи у кошек

Задержка мочи - это медицинский термин, обозначающий неполное опорожнение (или мочеиспускание) мочи, не связанное с обструкцией нижних мочевыводящих путей, тогда как «функциональная» определяется как вызванная проблемой с нормальной работой органа.

Осложнения, вызванные функциональной задержкой мочи, могут возникать в результате инфекции нижних мочевых путей, которая поднимается в мочевой пузырь; разрыв мочевого пузыря или уретры; и необратимое повреждение и атония (слабость / потеря координации) мышцы детрузора, мышечного слоя стенки мочевого пузыря, который сокращается, давит на содержимое мочевого пузыря и заставляет мочу покидать тело через уретру.

Это состояние чаще встречается у самцов, чем у кошек.

Симптомы и типы

• Пальпируемое растяжение мочевого пузыря
• Неэффективные, частые попытки помочиться без успеха
• Поток мочи может быть слабым, ослабленным или прерывистым.
• Мочевой пузырь может быть настолько полным, что из него часто выходит моча.
• Вздутие живота, боль в животе или признаки постренальной азотемии могут преобладать в редких случаях или при разрыве мочевыводящих путей.
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей могли вызвать мышечные проблемы, связанные с мочеиспусканием.

Причины

Гиперсократимость мышцы-детрузора мочевого пузыря (атония детрузора)

• Чаще всего развивается после внезапного (острого) или длительного (хронического) чрезмерного растяжения мочевого пузыря; у многих кошек в анамнезе есть дисфункция нервной системы, а также блокировка или непроходимость мочеиспускания
• Электролитные нарушения, такие как гиперкалиемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипокальциемия
• Поражения тазовых нервов
• Поражения крестцового отдела спинного мозга (такие как врожденные пороки развития, компрессия конского хвоста, заболевание пояснично-крестцового отдела и переломы / вывихи позвонков) могут привести к вялому, чрезмерно растянутому мочевому пузырю со слабым сопротивлением выходному отверстию (выходное сопротивление - это подавление способности мочеиспускания. через уретру)
• Поражения надкрестцового отдела спинного мозга (например, протрузия межпозвонкового диска, переломы позвоночника и компрессионные опухоли) могут привести к вздутию твердого мочевого пузыря, который трудно отделять или опорожнять легким ручным давлением.
• Кошки с невропатией, поражениями крестца, надкрестцового отдела позвоночника или нарушениями среднего мозга также могут страдать от детрузорно-уретральной диссинергии, когда сокращение детрузора и расслабление уретры не координируются.
• Снижение сокращения мышцы детрузора (атония детрузора) с задержкой мочи является признаком расстройства, характеризующегося аномальной функцией вегетативной нервной системы (известного как дизавтономия); дисавтономия встречается в основном у кошек в Великобритании.

Функциональная непроходимость мочевыводящих путей

• Предыдущая операция на тазовой или уретральной области
• Антихолинергические препараты (которые могут повлиять на нормальную работу нервов)
• Чрезмерное сопротивление уретры, обычно связанное с гладкими или поперечно-полосатыми мышечными компонентами уретры (уретроспазм); может наблюдаться после обструкции уретры, хирургии уретры или таза, воспаления уретры или заболевания предстательной железы

Диагностика

Вам нужно будет подробно рассказать о здоровье вашей кошки, появлении симптомов и возможных инцидентах, которые могли привести к этому состоянию. Будет проведен полный профиль крови, включая химический профиль крови, общий анализ крови и анализ мочи. Анализ мочи может выявить признаки инфекции или воспаления мочевыводящих путей.

Неврологическое обследование будет включать краткую оценку нижнего, хвостового отдела позвоночника. Функция периферических нервов будет очевидна при исследовании анального тонуса, тонуса хвоста и промежностных рефлексов (мышцы между анальным и уретральным отверстиями). l катетеризация может потребоваться, чтобы исключить обструкцию уретры. Если нет препятствий, катетер должен легко проходить через уретру.

Миелография, эпидурография или компьютерная томография (компьютерная томография) могут использоваться для определения наличия поражений на позвоночнике, указывающих на неврологическую причину. Другой метод визуализации, который используют ветеринары, заключается в введении рентгеноконтрастного вещества в тело кошки, чтобы проследить ход мочи из почек через уретральный тракт с помощью рентгеновских лучей.

Поскольку существует несколько возможных причин этого состояния, ваш ветеринар, скорее всего, будет использовать дифференциальную диагностику, чтобы определить основную причину. Этот процесс направляется более глубоким исследованием очевидных внешних симптомов, исключающим каждую из наиболее распространенных причин, пока не будет определено правильное расстройство и не будет проведено соответствующее лечение.

Вот некоторые из возможных причин, которые будут рассмотрены и либо отклонены, либо подтверждены:

• Экстрамуральная компрессия уретры, например образование гладкой шейки мочевого пузыря, большая предстательная железа или каудальное образование в брюшной полости
• Олигурия, анурия и разрыв мочевыводящих путей
• Физико-механическое препятствие; клинические признаки обструкции мочевыводящих путей включают поллакиурию, странгурию и гематурию; пациенты с механической непроходимостью могут выделять несколько капель мочи после длительных периодов натуживания.
• Поражения над позвоночником или на крестце (заднее основание позвоночника), которые могут влиять на сигналы мозга и, следовательно, на позыв к мочеиспусканию; может также указываться на частичный или полный паралич конечностей, гиперрефлексия конечностей и боль в шейном, грудопоясничном и поясничном отделах; приглушенный тон хвоста;
• Мочевой пузырь обычно растянут, плотен, его трудно отделять при поражениях верхнего отдела позвоночника, он обычно растянут, вялый и довольно легко выражается при поражениях крестца; у пациентов с хроническими или частичными поражениями рефлекторное мочеиспускание может вернуться
• Нарушение координации мышц детрузора.
• У пациентов, выздоравливающих после непроходимости мочеиспускания, невозможность мочеиспускания может быть результатом повторной непроходимости, чрезмерного сопротивления уретры (функциональная обструкция) или слабости детрузора (атония), вызванной чрезмерным растяжением; если мочевой пузырь можно отделить с помощью мягкого ручного сдавливания живота, вероятна атония детрузора; если встречается сопротивление ручному выдавливанию и обструкция уретры может быть исключена путем обследования или катетеризации, вероятна функциональная обструкция.

Уход

Если это расстройство мочеиспускания не вызывает серьезного основного заболевания, ваша кошка, скорее всего, будет лечиться в стационаре до тех пор, пока не восстановится адекватная функция мочеиспускания. Инфекция мочевыводящих путей, если она присутствует, будет определена и лечиться соответствующим образом. Ваш ветеринар рассмотрит первичные заболевания, такие как электролитные нарушения и неврологические поражения, и, если возможно, исправит их. Азотемия, электролитный дисбаланс и кислотно-щелочные нарушения, связанные с острой задержкой мочи, будут контролироваться соответствующим образом. Ваш врач также будет контролировать избыточный уровень мочевины и других азотистых продуктов жизнедеятельности в крови (уремия или азотемия), электролитный дисбаланс и кислотно-щелочные нарушения, связанные с внезапной (острой) задержкой мочи.

Для спасения отверстия уретры у некоторых кошек могут быть рассмотрены варианты хирургического вмешательства; хирургическое удаление полового члена и создание нового отверстия в уретре (известное как перинеальная уретростомия) может потребоваться у самцов кошек с неуправляемым сопротивлением уретры (подавление способности проводить мочу через уретру) в конце уретры.

В некоторых случаях функция полного мочеиспускания не возвращается, и в этом случае с вашей стороны потребуется пожизненное управление состоянием мочеиспускания вашей кошки. Для отхождения мочи потребуется частое ручное сжатие, а также может потребоваться периодическая или постоянная катетеризация мочи для обеспечения оттока мочи и сохранения небольшого размера мочевого пузыря.

Ваш ветеринар будет выполнять периодический анализ мочи, чтобы обнаружить рецидивирующую инфекцию мочевыводящих путей, если у вашей кошки была диагностирована хроническая задержка мочи.