Как ветеринар определяет прогноз вашего питомца

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Факторы прогноза - это характеристики, которыми обладает пациент, его опухоль или и то, и другое. Они предсказывают вероятное течение рака и, в конечном итоге, прогноз вашего питомца или окончательный результат.

Прогностические факторы могут помочь оценить время выживания пациента, шанс на успех с определенным планом лечения или риск рецидива заболевания после операции, лучевой терапии или химиотерапии.

Прогностические факторы предназначены для того, чтобы помочь владельцам и ветеринарным онкологам принять решение о необходимости дополнительного тестирования, возможных вариантах лечения, а также обеспечить реалистичное ожидание результата. Большинство исследований, изучающих различные виды рака у домашних животных, в той или иной степени включают анализ конкретных прогностических факторов.

Большое внимание уделяется статистической значимости прогностических факторов, и они в значительной степени влияют на важные медицинские решения, в том числе касающиеся жизни и смерти. Например, иммунофенотип является прогностическим фактором для собак с лимфомой. У собак, получающих химиотерапию, те, у кого есть В-клеточный фенотип, как правило, имеют более продолжительную продолжительность жизни, чем собаки с Т-клеточным фенотипом. Поэтому некоторые владельцы будут основывать свое решение о продолжении лечения исключительно на результате фенотипического тестирования.

К сожалению, во многих случаях прогностические факторы не могут предоставить клинически значимую информацию. Собаки с носовыми опухолями, у которых наблюдается носовое кровотечение, имеют значительно более короткое время выживания, чем собаки без носовых кровотечений (88 дней против 224 дней). На первый взгляд, можно предположить, что собаки с кровотечением из носа имеют более агрессивные опухоли или более тяжелые из-за болезни. Однако с клинической точки зрения мои наблюдения говорят мне, что это неправда.

Я бы сказал, что кровотечение из носа является негативным прогностическим фактором для собаки с опухолью носа, прежде всего потому, что кровотечение из носа воспринимается как оказывающее негативное влияние на качество жизни питомца. Носовое кровотечение также негативно влияет на образ жизни владельца, поскольку эти события могут быть драматичными, неприятными и трудноуправляемыми.

Я до сих пор объясняю владельцам собак с опухолями носа и носовыми кровотечениями, что исследования показывают, что ожидаемая продолжительность жизни их собак составляет около трех месяцев. Однако я уверен, что большинство этих собак усыпляют из-за физических проблем, вызванных кровотечением из носа, а не из-за внешних признаков боли, болезни или других проблем.

В качестве другого примера, данные говорят мне, что размер опухоли является прогностическим фактором для собак с меланомой полости рта, с различиями в результатах для собак с опухолями менее 2 см, с опухолями от 2 до 4 см и с опухолями более 4 см. С логической точки зрения мы можем понять концепцию, согласно которой чем больше опухоль, тем сильнее она будет влиять на домашнее животное.

Означает ли это, что я предлагаю такой же прогноз для крошечного чихуахуа, как и для немецкого дога, если бы у обоих была диагностирована опухоль меланомы полости рта размером 2 см? Логика подсказывает, что, хотя размер опухоли будет иметь значение, также будет важен размер рта, в котором находится опухоль. Ветеринарные пациенты бывают самых разных форм и размеров, поэтому размер опухоли следует интерпретировать в свете размера пациента.

Определенная характеристика, определенная как статистически значимый прогностический фактор в одном исследовании, может быть опровергнута дополнительным исследованием. Например, в одном исследовании было показано, что возраст является прогностическим фактором для собак с остеосаркомой, но не влиял на выживаемость в другом.

Когда мы уделяем слишком много внимания конкретным прогностическим факторам, мы теряем из виду более широкую картину. Мои пациенты - это не просто набор описательных ценностей или категориальных характеристик. Обобщения в определенной степени ценны, но они не могут предсказать индивидуальную реакцию.

Я всегда учитываю известные прогностические факторы, когда даю рекомендации по уходу за моими пациентами. Я также достаточно скромен, чтобы помнить, что каждое животное - это уникально созданный организм с непредсказуемыми реакциями и результатами, и что лечение человека намного важнее, чем лечение, основанное исключительно на статистике и вероятностях.

Прогностические факторы имеют значение, но, конечно же, не в конечном итоге. Я призываю владельцев помнить об этом, рассматривая возможность лечения своего питомца от рака.