Дистанционное медицинское обслуживание так же хорошо, как и личное медицинское обслуживание?

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Одно из основных различий между передовыми больницами для животных и людей заключается в том, что в большинстве ветеринарных больниц может не хватать одного или нескольких основных «выездных» специалистов, и они передают деятельность, которую они обычно выполняли бы, более крупным организациям через «телемедицину».” Только в крупнейших частных клиниках или ветеринарных школах каждая из подспециальностей физически представлена собственными силами.

У телемедицины есть много плюсов, в том числе сокращение затрат, предоставление владельцам доступа к специалистам, которые в противном случае были бы ограничены географическим положением, и более быстрое получение результатов за счет увеличения пропускной способности.

Одним из недостатков телемедицины является то, что специалист, работающий удаленно, неизбежно физически и эмоционально отстранен от пациента.

Мне посчастливилось закончить резидентуру по медицинской онкологии в ветеринарной школе, где у меня был прямой доступ к любому специалисту, который мне был нужен. Если у меня были вопросы по поводу отчета о биопсии или мне нужно было обсудить конкретные аспекты МРТ более подробно, я мог спуститься в кабинет врача, работающего с этим случаем, и поговорить с ним лицом к лицу.

Я мог бы также лично попросить разъяснений относительно непонятных формулировок в их отчетах. Во многих случаях я мог даже привести пациента прямо в его кабинет, чтобы показать ему опухоли или хирургические шрамы, чтобы помочь в их интерпретации. Многое можно сказать о степени личного внимания и привязанности, которую создает этот тип отношений.

В «реальном мире» патологоанатом, интерпретирующий образцы, которые я отправляю, работает в удаленном месте, и я мало что могу рассказать вам об их окружении. Радиолог, который читает мои визуализационные тесты, существует где-то во времени и пространстве, но я не знаю их лично. Хотя я могу позвонить или написать им в любое время, чтобы поговорить с ними о конкретных аспектах случая моего пациента, нет того личного внимания к деталям, которое приходит от прямого контакта.

В цифровом мире, в котором мы существуем, телемедицина не кажется такой уж плохой идеей. Почему нам нужно, чтобы все были в одном здании, если каждый из нас может использовать свои таланты и опыт в полной мере, не выходя из удаленного места? Конечно, мы можем потерять личное внимание, но я могу преодолеть это препятствие, предоставив своим специалистам как можно больше подробностей о формах отправки, которые прилагаются к моим образцам. Это так же хорошо, как поговорить с ними напрямую, правда?

И да и нет. Теоретически телемедицина должна работать так же, как и «практическая» медицина. Тем не менее, бывают случаи, когда неправильный диагноз или интерпретация ставятся как прямой результат нехватки «личного времени».

В качестве примера я недавно видел случай с собакой, у которой, как я был уверен, была опухоль, расположенная в передней части груди, между долями легких и прямо перед сердцем. Это иначе известно как новообразование средостения. Моя интерпретация была основана на рентгенограммах (рентгеновских снимках), сделанных для выяснения причины хронического кашля.

Мы выполнили компьютерную томографию грудной клетки пациента, и в анкете радиологу, который будет отвечать за интерпретацию изображений со сканирования, я указал, что у питомца на рентгенограммах имеется образование средостения. Мы также получили тонкоигольный аспират массы для цитологического анализа. В анкете для забора аспирата я также указал, что у питомца новообразование средостения.

Список потенциальных первопричин новообразования средостения короток, и наиболее частыми причинами могут быть лимфома или тимома. Отчет КТ подтвердил наличие новообразования средостения. В цитологическом отчете обнаружена тимома. Животное доставили в хирургию по удалению новообразования.

Удивительно, но во время операции было обнаружено, что образование охватывает часть правого легкого, а не находится в средостении.

Это открытие сделало первоначальный диагноз тимомы неверным, так как этот тип опухоли никогда не был обнаружен в самой ткани легкого. Это также сделало отчет рентгенолога о компьютерной томографии и исходный отчет цитологического исследования неверными.

Что еще более важно, это показало мне, что и патолог, интерпретирующий образец биопсии, и радиолог, интерпретирующий компьютерную томографию, были почти на 100 процентов предвзяты информацией, которую я предоставил в форме для отправки. Моя первоначальная неправильная оценка создала эффект домино из двух других неправильных оценок. Каждый из нас в равной степени несет ответственность за результат.

Если бы я не предоставил патологу или радиологу какой-либо анамнез, их ответы были бы другими? Если бы они оба работали вместе со мной в моей больнице, могли бы они интерпретировать результаты иначе? Должен ли я дать меньше данных, чем больше? Привели ли мои действия к неоптимальному результату для этого пациента?

К счастью, лечение большинства первичных опухолей легких будет таким же, как и при тимоме - операция по удалению новообразования. И в настоящее время пациент чувствует себя хорошо.

Но этот случай заставил меня задуматься: как часто в ветеринарии предубеждение врача влияет на исход дела? И как часто это влияние может приводить к неоптимальному результату для пациента? К счастью, в приведенном мною примере на результат не повлияло отрицательное влияние. Но как насчет другого времени?

Я по-прежнему ошибаюсь в том, чтобы давать больше информации, особенно когда отправляю вещи сторонним специалистам. Я уверен, что это обеспечивает более тщательную интерпретацию образца и более точный диагноз. Но я также понимаю, насколько важно избегать добавления моих предубеждений в форму заявки.

Я также по-прежнему с осторожностью отношусь к развитию телемедицины как для людей, так и для домашних животных и предпочитаю, чтобы мое общение было гораздо более личным. Я призываю своих коллег подумать о преимуществах того же.

Доктор Джоанн Интил