Один побочный эффект лечения рака, который врачи не могут контролировать - Финансовая токсичность и лечение рака

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Нам известны наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с химиотерапией: тошнота, рвота, летаргия и выпадение волос. Мы все слишком легко относимся к таким знакам, будь то результат нашего личного опыта или опыта друзей / любимых, или даже через различные средства массовой информации.

В ветеринарной онкологии принимаются все меры для ограничения таких побочных эффектов. Мы допускаем гораздо более низкий уровень токсичности для собак и кошек, поэтому наши начальные дозы лекарств, как правило, ниже, чем у людей. Если побочные эффекты все же возникают, мы быстро уменьшаем будущие дозировки или откладываем лечение, уделяя первоочередное внимание безопасности наших пациентов. Мы хотим, чтобы наши пациенты оставались счастливыми и здоровыми, соблюдая свои протоколы, и не обращали внимания на потенциально негативные последствия таких серьезных лекарств.

Есть один побочный эффект химиотерапии, который ни ветеринары, ни онкологи не могут контролировать должным образом. Независимо от того, сколько усилий мы прилагаем для предотвращения этого, мы находимся во власти этой самой тревожной из неблагоприятных травм, связанных с лечением. Проблема, о которой мы говорим, называется финансовая токсичность.

В вышеупомянутом исследовании исследователи сравнили результаты опросов, оценивающих влияние затрат на здравоохранение на благополучие и лечение онкологических больных, обратившихся в национальный фонд помощи в доплате, с результатами опросов пациентов, лечившихся в академическом медицинском центре. Результаты ошеломляют.

Из 254 участников 75% обратились за помощью по оплате лекарств. Сорок два процента участников сообщили о значительном или катастрофическом субъективном финансовом бремени; 68% сократили возможности проведения досуга, 46% сократили расходы на еду и одежду, а 46% использовали сбережения для покрытия личных расходов.

Чтобы сэкономить деньги, 20% принимали меньше предписанного количества лекарств, 19% получали лекарства по частям, а 24% вообще избегали назначения рецептов.

Претенденты на совместную оплату с большей вероятностью, чем лица, не подавшие заявку, использовали хотя бы одну из этих стратегий для покрытия расходов (98% против 78%).

Одним из выводов исследования является то, что финансовая токсичность имеет как объективную сторону (точный перечень бремени, которое лечение возлагает на пострадавшего), так и субъективную сторону (менее ощутимые страдания, связанные с лечением, ложатся на пациента).

Другой вывод заключался в том, что последствия финансовой токсичности выходят далеко за рамки чековой книжки и влияют на важную демографическую информацию, включая показатели отклика и статистику выживаемости. Пациенты могут фактически прекратить прием лекарств или даже полностью прекратить лечение из-за роста стоимости их собственного здравоохранения и бремени, которое это возлагает на их жизнь.

Неудивительно, что хотя финансовая токсичность обычно не обсуждается как «реальный» побочный эффект в ветеринарии, деньги играют огромную роль в онкологической помощи домашним животным. Проработав так долго прямо в окопах, я даже рискну предположить, что ветеринары гораздо чаще сталкиваются с финансовой токсичностью, чем наши коллеги-люди.

Когда рак поражает любимого питомца, помимо эмоционального ущерба, большинство владельцев в какой-то момент должны учитывать денежные последствия диагноза. В отличие от людей, у которых диагностирован рак, нашим домашним животным обычно не хватает комплексного медицинского обслуживания, чтобы покрыть даже повседневные расходы, не говоря уже о онкологической помощи.

В ветеринарии давно шутят, что нужно опасаться владельца, который заявляет, что «деньги - не проблема», поскольку чаще всего это не проблема, потому что у них их нет. Рак, как правило, всегда вызывает чувство безотлагательности, и я много раз был свидетелем того, как владельцы принимали решения относительно ухода за своим питомцем, не учитывая в полной мере финансы. Если серьезно, у меня нет возможности узнать, действительно ли владелец, который дает мне свободу продвигаться вперед с диагностикой и / или лечением, может позволить себе вещи, или он принимает решения на основе эмоций.

Я видел много реакций на стоимость химиотерапии для домашних животных. Большинство владельцев хорошо подготовлены ветеринарами первичного звена к оценке стоимости различных планов лечения. Определенно есть случаи полного «шока от наклеек», когда обсуждаемые мной цифры совсем не соответствуют ожиданиям владельцев. В других случаях реакция бывает прямо противоположной, когда лечение считается недорогим.

Я мало что могу сделать, чтобы контролировать расходы на ветеринарную онкологическую помощь. К сожалению, схемы ценообразования сложны; продиктовано факторами, выходящими далеко за рамки моей профессиональной «юрисдикции». Но мне недостаточно обсуждать только физические признаки, связанные с лечением, когда я говорю о побочных эффектах с владельцами. Я в равной степени несу ответственность за попытки предотвратить финансовые проблемы, когда это возможно.

Как и во многих аспектах ветеринарии (и жизни в целом), четкое общение необходимо для обеспечения того, чтобы все были на одной волне. Ваш ветеринар никогда не должен осуждать вас за то, что вы решили поставить на первое место финансы, когда думаете о том, как продолжить уход за вашим питомцем. И вы никогда не должны осуждать своего врача за откровенный разговор о ценах, оценках, затратах и ожиданиях. Я попадал в такую ситуацию больше раз, чем я хотел бы признать, и это неприятно для всех сторон.

Возможно, нам не удастся устранить финансовую токсичность из нашей схемы лечения, но ветеринары и владельцы несут ответственность за то, чтобы мы обращали пристальное внимание даже на самые незначительные признаки этого важного побочного эффекта. Если мы будем лечить его так же быстро и эффективно, как и более очевидные признаки, мы гарантированно уменьшим его воздействие и обеспечим дальнейшее сохранение качества жизни наших пациентов как в ветеринарной клинике, так и за ее пределами.

Доктор Джоанн Интил