Лечение рака у домашних животных значительно отличается от лечения рака человека

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Людям с неизлечимыми формами рака или с широко распространенными метастазами предлагается лечение в надежде на продление жизни, несмотря на мрачный прогноз. Людям обычно назначают второй, третий, четвертый и последующие планы лечения, когда они не реагируют на терапию первой линии. Это делается при небольшом количестве или отсутствии информации, основанной на фактах, которая позволяет предположить, что такие вмешательства действительно приведут к положительному результату.

Польза агрессивной терапии у пациентов с неизлечимыми формами рака описана недостаточно. Американское общество клинической онкологии (ASCO) определило использование химиотерапии среди пациентов, для которых не было клинической ценности, как «наиболее распространенную, расточительную и ненужную практику в онкологии».

Когда я как ветеринар-онколог прочитал эти слова, у меня возникла только одна мысль.

Ой.

Большинство больных раком, которых я лечу, в конечном итоге умирают от своей болезни. Домашние животные обычно диагностируются на поздней стадии болезни, и вылечить их практически невозможно. Мы также согласны с гораздо более низкими показателями токсичности наших протоколов химиотерапии, чем наши аналоги на людях; поэтому по уважительной причине мы не можем лечить рак животных «в полной мере».

Я бы сказал, что предпосылка лечения более чем 90% наблюдаемых мной случаев основана на паллиативе (то есть облегчении боли), а не на истинной вере в излечение.

Тем не менее, ветеринарная онкология в основном основана на принципах онкологии человека. Итак, если данные по онкологии человека говорят нам, что лечение неизлечимо больных раком не только малоэффективно, но и расточительно (с точки зрения не только финансов, но и ресурсов), как я могу оправдать рекомендации, которые я даю каждый день?

Ответ прост: в основе ветеринарной онкологии лежит идея лечения. чтобы наши пациенты чувствовали себя лучше, а не хуже. Редко у животных случайно диагностируется рак. У большинства из них появляются какие-либо клинические признаки до того, как им поставят диагноз рака. Таким образом, лечение направлено на облегчение таких симптомов и возвращение качества жизни к исходному уровню.

У людей статус работоспособности используется для оценки качества жизни пациента. Существует несколько различных систем оценки, среди которых широко признана Восточная кооперативная онкологическая группа (ECOG), которая описывается следующим образом:

В вышеупомянутом исследовании качество жизни пациента перед смертью (QOD) измерялось с использованием утвержденной оценки психического и физического стресса в течение последней недели жизни лицом, осуществляющим уход.

Результаты исследования поднимают несколько интересных моментов:

Не наблюдалось улучшения показателей QOD у людей с оценкой эффективности 2 или 3, которые прошли химиотерапию, по сравнению с теми, кто не проходил химиотерапию

Люди с оценкой эффективности 1 показали значительно худшую оценку качества жизни перед смертью при лечении

Несмотря на то, что их трудно сравнивать бок о бок, как результаты этого исследования могут быть применены в ветеринарии?

У нас есть модифицированная шкала показателей, которую мы используем при скрининге общего состояния здоровья собак и кошек, которая оценивает уровень активности домашних животных и их способность есть, пить и устранять как нормальный (0), ограниченный (1), скомпрометированный (2), инвалиды или мертвые (4)

Мы можем попросить владельцев оценить, как их питомцы ведут себя дома после лечения, и оценить качество своей жизни субъективно

У нас есть несколько ветеринарных исследований, изучающих восприятие владельцем состояния здоровья своего питомца до, во время и после лечения. Результаты неизменно показывают, что владельцы довольны своим решением лечить своих питомцев, большинство из них считают, что качество жизни их питомцев улучшилось, и они будут продолжать лечение в будущем, если столкнутся с аналогичным решением

Несмотря на общую основу человеческой и ветеринарной онкологии, между конечными целями каждой дисциплины существует огромное несоответствие.

Онкология человека основана на концепции лечения пациентов с мантрой «жизнь любой ценой», в то время как ветеринарная онкология принимает наши ограничения, предпочитая «поддерживать или улучшать качество жизни», а не лечить.

Это сообщение, которое я пытаюсь передать во время каждой новой консультации, которую я вижу.

Это информация, которую я с энтузиазмом использую в своем письменном и устном диалоге каждый день.

Вот почему я так много работаю, чтобы помогать животным и их хозяевам на всех возможных перекрестках, которые мне доступны.

Битва за развенчание неправильных представлений о лечении рака у животных бесконечна, но ее стоит продолжать, зная, что я могу изменить ситуацию, хотя бы для некоторых.

Особенно, если немногие из них чувствуют упомянутый выше фактор «ай» чуть глубже, чем все остальные.

Доктор Джоанн Интил