Ужасная опухоль из тучных клеток

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Из всех опухолей, которые я лечу, вероятно, самой непредсказуемой была бы ужасная опухоль тучных клеток собак. Онколог, с которым я работал во время стажировки, описал свой подход к этой конкретной форме рака у собак, сказав владельцам: «Если когда-либо и возникнет опухоль, чтобы обмануть меня и сделать то, что она хочет, это опухоль из тучных клеток».

Чем больше случаев я вижу, тем чаще я повторяю эти унизительные слова снова и снова, когда говорю об этой сложной болезни.

У большинства собак развиваются опухоли тучных клеток в коже или подкожной клетчатке. У них также могут развиваться внутренние опухоли, но это встречается реже. Сложная часть наступает, когда опухоли кожи распространяются внутри или внутренняя опухоль распространяется на кожу. В таких случаях бывает практически невозможно определить «курицу или яйцо».

Некоторым собакам ставят диагноз опухоль тучных клеток, когда однажды наконец исследуют опухоль, которая существовала много лет. У других собак развивается быстрорастущая опухоль, которая резко меняется в течение нескольких дней или недель. У некоторых будет только одна опухоль за всю жизнь, в то время как у других за короткий период времени разовьется дюжина или больше.

Я также видел собак, у которых каждый год как по маслу развивается новая опухоль. Я также рискну предположить, что это, вероятно, самый распространенный «второй рак», который я диагностирую у собак, которых лечу от совершенно другого типа опухоли.

Тучные клетки - это иммунные клетки, которые обычно участвуют в аллергических реакциях и воспалительных реакциях. Они находятся во многих тканях тела, и у собак большое количество этих клеток находится в их коже. Зрелые тучные клетки содержат гранулы, которые в основном представляют собой пакеты с химическими веществами. По сигналу аллергена или иммунной системы тучные клетки выделяют химические вещества в процессе, называемом дегрануляцией. Химические вещества могут вызывать изменения локально, прямо в той области, где они выделяются, а также могут перемещаться через кровоток, поражая отдаленные органы и ткани, и даже все тело в так называемой анафилактической реакции.

Мы не совсем понимаем, что вызывает развитие опухолей тучных клеток, но мы знаем, что они с большей вероятностью встречаются у определенных пород собак, включая боксеров, бостон-терьеров, гончих, мопсов, лабрадоров и золотистых ретриверов (чтобы назвать немного). Это предполагает вероятную генетическую составляющую их происхождения. Хроническое воспаление кожи и хроническое местное нанесение раздражителей могут предрасполагать собак к развитию опухолей.

Мы также знаем, что от 20 до 30% опухолей тучных клеток будут иметь мутацию в определенном гене, называемом c-kit. Об этом мы снова поговорим в будущей статье, в которой обсуждаются варианты лечения опухолей тучных клеток, и это цель для нового класса химиотерапевтических препаратов, называемых ингибиторами тирозинкиназы (см. Статью о Палладии).

Для кожных опухолей тучных клеток одним из главных предикторов того, насколько «хорошо» или «плохо» они будут себя вести, является то, что называется степенью опухоли. Степень может быть определена только с помощью биопсии, что означает, что либо небольшая часть опухоли, либо вся опухоль должны быть удалены и обследованы патологом.

Самая распространенная схема классификации опухолей тучных клеток у собак - это так называемая шкала Патнаика, по которой опухоли классифицируются как 1, 2 или 3 степени. Подавляющее большинство опухолей 1 степени будут вести себя полностью доброкачественными и хирургическими. иссечение считается лечебным.

На другой стороне спектра находятся опухоли 3 степени. Они неизменно являются злокачественными, с высокой вероятностью повторного роста после хирургического удаления и высокой склонностью к распространению на лимфатические узлы, внутренние органы и даже костный мозг.

Пожалуй, сложнее всего знать, как лечить опухоли 2 степени. Большинство опухолей 2 степени ведут себя очень похоже на опухоли 1 степени, но небольшая подгруппа будет действовать очень агрессивно, и трудно предсказать, какие из них будут действовать. Некоторую информацию можно получить из самого отчета о биопсии, но часто мы делаем все возможное, чтобы «догадаться» о том, что делать.

Из-за путаницы, связанной с опухолями 2 степени, была предложена новая схема классификации, рассчитанная примерно на два года, чтобы разделить все опухоли на одну из двух категорий. Используя эту новую схему, опухоль тучных клеток определяется как высокозлокачественная или низкосортная. Наконец, казалось, что мутная вода исчезнет, и опухоли можно будет просто обозначить как «плохие или хорошие».

Как и во многих случаях, новое не всегда лучше для некоторых, и не каждый патологоанатом с готовностью принял двухуровневую схему. Я считаю, что для патологоанатома очень полезно включать оба обозначения в отчет о биопсии, и все больше и больше патологов делают это, поскольку эта новая система, похоже, постепенно завоевывает популярность.

Хотя более 80% опухолей и шишек на коже у собак являются полностью доброкачественными, и хотя большинство опухолей тучных клеток кожи собак ведут себя неагрессивно, все же очень важно, чтобы ветеринарный врач оценил любую новую или старую шишку или шишку (см. Оценка шишек и шишек).

Никогда не считайте опухоль кожи доброкачественной или просто «жировой опухолью» наощупь. Как минимум, следует выполнить аспирацию тонкой иглой, чтобы определить причину образования шишки. Возьмите это у человека, которого слишком много раз обманывали этим раком.

*

На следующей неделе я буду обсуждать варианты лечения опухолей тучных клеток у собак, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Доктор Джоанн Интил