Лечение одиночной опухоли тучных клеток у домашних животных

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

На прошлой неделе я обсудил некоторые основные сведения о диагностике опухолей тучных клеток кожи собак и о проблемах, связанных с этим особенно неприятным раком. Итак, что нам делать, когда мы знаем, что имеем дело с этим хамелеоном опухолей? Поскольку опухоли тучных клеток настолько непредсказуемы в своем поведении, к каждому пациенту необходимо обращаться индивидуально. Рекомендации по лечению могут значительно отличаться от случая к случаю.

Самый простой пример - это собака с единственной опухолью тучных клеток. В таких случаях, за редким исключением, предпочтительным методом лечения является хирургическое удаление с широкими полями. Мы рекомендуем, чтобы операция заключалась в удалении 2–3 сантиметров «нормальной» кожи, окружающей опухоль, и одного слоя ткани под опухолью.

Владельцы часто удивляются, когда я показываю им, насколько широкими и глубокими должны быть эти хирургические поля в количественном отношении. Однако это лучший способ обеспечить удаление всей опухоли, чтобы ограничить возможность повторного роста опухоли и / или гарантировать, что не останутся клетки, которые могут распространиться на отдаленные участки тела.

Такие широкие хирургические поля могут превратиться в границы биопсии всего в несколько миллиметров (это означает, что между последней видимой опухолевой клеткой и краем ткани, где режется лезвие скальпеля, присутствует только небольшая область «нормальной» ткани). Когда результаты биопсии вернутся, мы надеемся увидеть более 5 миллиметров чистой ткани во всех направлениях - все, что меньше, обычно считается неполным иссечением. Очень важно, чтобы биопсия включала хирургические поля, чтобы онкологи знали, что порекомендовать владельцам.

Даже если у собаки одновременно имеется более одной опухоли тучных клеток, рекомендуется хирургическое вмешательство. Иногда бывает сложно определить, «сколько опухолей слишком много», и я должен руководствоваться своим здравым смыслом, когда рекомендовать вмешательство с помощью медикаментозной терапии вместо хирургического вмешательства.

Лучевая терапия играет большую роль в лечении опухолей тучных клеток собак, в первую очередь опухолей, которые невозможно полностью удалить хирургическим путем.

В самой упрощенной форме лучевая терапия включает в себя бомбардировку оставшихся опухолевых клеток высокоэнергетическими лучами. Процедуры обычно проводятся ежедневно, и каждое проводится под коротким периодом анестезии. Собаки очень хорошо переносят лучевую терапию, и побочные эффекты обычно ограничиваются некоторыми временными изменениями в коже, хотя это может варьироваться в зависимости от местоположения опухоли.

Лучевая терапия наиболее эффективна после операции, но в некоторых случаях ее можно использовать до операции (например, при очень больших опухолях или опухолях в регионах, где операция невозможна). Это, как правило, более паллиативный вариант, и лучшие результаты достигаются, когда лучевая терапия сочетается с химиотерапией (см. Ниже).

Химиотерапия играет важную роль при опухолях тучных клеток, но часто менее эффективна, чем хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Я рекомендую химиотерапию для всех опухолей тучных клеток 3 степени, любая опухоль уже дала метастазы в отдаленное место, а также для некоторых случаев узко иссеченных опухолей «высокого риска» 2 степени (хотя роль химиотерапии в таких случаях остается несколько спорной).

Химиотерапия также может использоваться для лечения собак, у которых одновременно имеется несколько опухолей тучных клеток или у которых опухоли слишком большие, чтобы их можно было удалить хирургическим путем.

*

На следующей неделе мы рассмотрим типы химиотерапии, доступные для лечения опухолей тучных клеток.

Доктор Джоанн Интил