О Metacam, Rimadyl и их побочных эффектах, напоминающих НПВП

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

В сегодняшнем посте я хотел бы поделиться содержанием электронного письма читателя на ваше рассмотрение. Это история Кэтрин Шаффер, которой, по нашему мнению, стоит поделиться с другими читателями Dolittler. Мои комментарии будут следовать.

Доктор Хулы, В 2006 году у нас был десятилетний английский мастиф по имени Нала. В октябре у нее внезапно начались боли в спине. Она все чаще страдала артритом, но в остальном у нее было отличное здоровье - идеальный вес и т. Д. Ветеринар провел анализ метаболизма и даже прокомментировал, что все ее ферменты были идеальными, тогда как обычно с собакой этого возраста они видят, что некоторые значения отклоняются удара. Ветеринар назначил ей метакам (мелоксикам) от боли.

Я думаю, что Нала каким-то образом поранилась, мы никогда не знали, что именно произошло. Она начала медленно восстанавливаться, и мы ввели ей дозу Metacam, надеясь, что она вернет свою подвижность. Хотя ее рана, казалось, заживала, и она начала больше двигаться, иногда казалось, что она испытывает сильную боль, пила много воды и много писала.

Я знал, что это плохой знак, но в тот момент, с ее возрастом, мы пытались минимально инвазивно лечить, и поэтому продолжали лечить ее боль. Симптомы пьянства и мочеиспускания, казалось, уменьшились, и через несколько недель я уехал в командировку за границу. Все казалось нормальным.

Примерно через день мой муж позвонил мне и сказал, что Налу вырвало огромное количество крови (оказалось, что это половина ее объема крови) на полу в гостиной, и он отвез ее в неотложную помощь. Обычно мы, вероятно, немедленно усыпили бы ее, но я был вне штата и ужасно расстроен, поэтому мы согласились позволить ветеринару дать ей две единицы крови и пролечить ее.

К тому времени, когда я вернулся домой, несколько дней спустя, мы потратили 4000 долларов, пытаясь спасти ее. Окончательный диагноз - токсическое воздействие на печень Metacam, подтвержденное аутопсией. Фармацевтическая компания (Boeringer-Ingelheim) в конечном итоге возместила нам 1100 долларов за диагностику, которую они добавили в свою послепродажную отчетность, и они также извинились.

Я по профессии писатель о фармацевтике / биотехнологии, имею степень магистра биохимии и имею опыт работы в области фармацевтических исследований. Я знаю, что бывает идиосинкразическая токсичность лекарств. Но когда я исследовал токсичность печени у собак и кошек, я был удивлен, обнаружив, что уровень токсичности и смерти кажется намного выше, чем можно было бы переносить у людей (и это даже не учитывая тот факт, что большинство владельцев домашних животных следовало бы нашим рекомендациям. первый импульс, который заключался в том, чтобы усыпить и не заниматься дальше - истинный уровень токсичности, возможно, никогда не будет известен).

Кроме того, в отличие от людей, НПВП, по-видимому, повсеместно вызывают некоторое раздражение желудка, и я видел рекомендации о том, что собак следует проактивно лечить от язв желудка, когда они принимают НПВП, поэтому я подозреваю, что некоторые животные могут быть более чувствительны к ингибиторам ЦОГ, чем людей, и эта проблема усугубляется тем фактом, что они не могут сказать нам, что у них болит живот, а не спина, когда у них появляются симптомы.

Наш ветеринар был действительно потрясен этим инцидентом, и она поделилась со мной некоторой неуверенностью в использовании Metacam в своей практике. Я думаю, что в конечном итоге она и большинство ветеринаров склонны считать, что польза перевешивает риски, но лично с тех пор я не буду давать НПВП ни одному из своих питомцев. У нашего котенка пару лет назад была инфекция мочевого пузыря, и нам предложили Метакам вместе с антибиотиками. Я вежливо отказался, и с котенком все было в порядке.

Мне все еще ужасно, что я не отвела Налу к ветеринару, когда мы заметили проблему с водой и мочой. Это был наш единственный реальный ключ к разгадке чего-то ужасного. Я искренне считаю, что, если бы не Metacam, у нее был бы еще год или два приличного качества жизни. Хотя для мастифа она была древней, она была очень маленькой и худощавой, никогда не превышала 105 фунтов, и до той аварии в октябре все еще наслаждалась ежедневными прогулками.

Лучший, Кэтрин Шаффер

*

В ответ на рассказ Кэтрин и многие другие, которые я получил до нее, я выражаю свои глубочайшие соболезнования. В самом деле, нет ничего более бессмысленного, чем предотвратимая смерть.

Далее следует объяснение:

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) являются лекарствами от боли у собак - гораздо реже у кошек. Хотя Metacam одобрен для использования кошкам в качестве одноразовой обезболивающей инъекции, это единственный доступный для них НПВП. Для собак Римадил, Дерамакс, Превикокс, Метакам и другие одобрены FDA.

Эти препараты действительно работают. Они работают так хорошо, что вокруг них построена индустрия стоимостью в несколько сотен миллионов долларов. Сотни тысяч собак и кошек получают миллионы доз этих лекарств каждый год для облегчения боли после операций, травм и для купирования хронической боли.

Но, как и у любого лекарства, есть побочные эффекты. Проблемы с печенью и желудочно-кишечным трактом являются наиболее частыми нежелательными явлениями, однако производители лекарств и FDA считают их «незначительными».

Хотя ветеринары, которые на собственном опыте убедились, что нестероидные противовоспалительные препараты могут нанести ущерб, они никоим образом не считают их незначительными, тем не менее, наши самые ужасные истории кажутся ничтожными по сравнению с спасительной способностью этих лекарств. Фактически, продолжительность жизни наших пациентов-собак крупных пород резко возросла с тех пор, как они стали доступны.

Конечно, это не утешение для тех, кто пострадал от ужасной смерти, связанной с НПВП, или от длительных медицинских осложнений, вызванных их применением. Я вас всех слышу. Вот почему так важны ваши предостерегающие истории. Чем больше вы будете говорить, тем больше вероятность, что мы проконсультируем наших клиентов о недостатках этих препаратов. Мы более тщательно детализируем, как выглядят побочные эффекты, чтобы мы могли вмешаться раньше в тяжелых случаях побочных эффектов.

Меня особенно интересует история Кэтрин, потому что она поднимает некоторые очень интересные моменты о токсичности для печени, желудочно-кишечных побочных эффектах лекарств и различиях в том, как мы ведем пациентов с людьми и животными.

В ответ на ее наблюдение: Да, очевидно, что лекарства для домашних животных, как и корма, должны преодолевать гораздо меньше препятствий, чем человеческие. Почему еще Celebrex является предметом многомиллионных коллективных исков, в то время как владельцы пострадавших от побочного эффекта Римадила продолжают видеть, как производители наркотиков загребают его на эти лекарства?

Это потому, что приемлемый риск для домашних животных намного ниже, чем для человека. Это означает, что ответственные ветеринары должны еще больше объяснить это. Никаких оправданий.