Прогресс в лечении рака у человека не всегда доступен для домашних животных

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Несколько месяцев назад я написал статью, описывающую разрабатываемый вариант лечения моноклональными антителами для лечения В-клеточной лимфомы у собак - новый вариант лечения лимфомы у собак. Терапия моноклональными антителами представляет собой многообещающий вариант для ветеринарных пациентов с различными опухолями. Этот тип лечения использует собственную иммунную систему животного, используя ее для целенаправленного воздействия и атаки раковых клеток, одновременно обеспечивая снижение риска системных побочных эффектов по сравнению с обычными химиотерапевтическими препаратами.

Со времени публикации этой статьи группа медицинских исследователей из Вены, Австрия, представила результаты небольшого исследования, описывающего новое и отличное от моноклональных антител для собак. Это антитело реагирует с собачьей версией белка клеточной поверхности, называемого рецептором эпителиального фактора роста (EGFR).

EGFR мутирует при многих формах рака как у людей, так и у животных и чаще всего обнаруживается при эпителиальном раке, который представляет собой опухоли выстилки различных органов / тканей. Примеры эпителиальных опухолей включают опухоли молочных желез, опухоли кожи и опухоли легких. Мутации в EGFR могут привести к нерегулируемому делению и росту клеток (например, образованию опухолей), а также могут помочь раковым клеткам понять, как проникать в другие ткани и распространяться по всему телу (т.е. метастазировать).

Существует множество моноклональных антител против EGFR, доступных для людей, больных раком. Одно такое «человеческое лекарство» называется цетуксимаб ®, которое по структуре очень похоже на недавно разработанное собачье моноклональное антитело против EGFR. Цетуксимаб ® используется для лечения людей с метастатическим колоректальным раком, метастатическим немелкоклеточным раком легкого и различными формами рака головы и шеи.

В настоящее время ветеринарные пациенты с эпителиальным раком (в том числе те, которые получают лечение цетуксимабом ®, упомянутые выше) имеют мало вариантов лечения, кроме агрессивной хирургии и лучевой терапии. Обычные протоколы инъекционной и / или пероральной химиотерапии, хотя и рекомендуются, часто не имеют доказательных результатов, позволяющих предположить, что их использование существенно меняет исходы у домашних животных.

Исследователи показали, что недавно разработанное антитело способно связываться с поверхностью собачьих клеток, сверхэкспрессирующих EGFR, и что применение антитела вызывало значительное ингибирование роста / пролиферации опухолевых клеток собак. Более того, антитело могло вызывать значительное уничтожение опухолевых клеток посредством прямой стимуляции других иммунных клеток в чашках Петри.

Следующим шагом будет определение безопасности и эффективности препарата «in vivo», то есть проверка того, могут ли результаты, полученные на клетках в лаборатории, быть перенесены на живых животных. Обычно это влечет за собой испытания безопасности, за которыми следуют испытания эффективности, а затем, возможно, даже более крупномасштабные клинические испытания. Каждый шаг требует много времени, финансов и соблюдения требований, что обычно приводит к длительному запаздыванию получения любой дополнительной информации при анализе результатов таких исследований.

Интересно отметить, что, хотя онкологи-люди использовали моноклональные антитела для лечения множества различных видов рака на протяжении более 20 лет, эта форма лечения находится в относительном зачаточном состоянии для ветеринарных онкологов.

Вероятно, это происходит из-за 1) астрономических затрат, связанных с разработкой таких лекарств, и 2) основных ограничений текущих процессов производства и очистки, необходимых для массового производства антител. Нет ничего необычного в том, что затраты, связанные с терапией моноклональными антителами, достигают более 50 000 долларов США в год для больных раком. В ветеринарии это просто нереальный вариант.

Этот последний момент является одной из моих основных проблем, связанных с тем, когда / если терапия моноклональными антителами станет потенциальным вариантом для ветеринарных пациентов. Обсуждая ранее описанное лечение лимфомы или потенциальный новый вариант лечения эпителиального рака, мы должны рассмотреть, какие меры можно предпринять, чтобы лечение не стало чрезмерно дорогостоящим для владельцев. Как мы можем обеспечить всем нашим пациентам доступ к лекарствам? Будет ли это вообще возможно, учитывая то, что мы знаем от наших коллег-онкологов?

Также важно помнить, что у людей такие препараты, как цетуксимаб ®, обычно используются в сочетании с другими формами химиотерапии, а не в качестве монотерапии. Поэтому вряд ли моноклональные антитела станут «волшебной пулей» для наших пациентов. Ветеринарные онкологи по-прежнему будут рекомендовать агрессивное хирургическое вмешательство, лучевую терапию и даже инъекционную и / или пероральную химиотерапию в сочетании с вариантом иммунотерапии. Опять же, вопросы, связанные с затратами, беспокойством владельца за безопасность и качество жизни своего питомца, а также другие эмоциональные факторы, безусловно, будут иметь значение.

Главный вывод заключается в том, что в нашей области, безусловно, наблюдается прогресс, и в ближайшие несколько лет, вероятно, появятся новые интересные возможности. Может быть неприятно осознавать, насколько моя профессия отстает от достижений моих коллег-врачей, но, как сказал Фредерик Дуглас: «Если нет борьбы, нет и прогресса».

Когда мы полагаем, что ветеринарная онкология действительно все еще находится в зачаточном состоянии, изучение этих новых возможностей наводит меня на мысль, что в целом мы довольно хорошо продвигаемся вперед, несмотря на наши трудности - с пациентами, которые, как правило, гораздо более терпимы к нашим недостатки, и намного симпатичнее в целом.

Доктор Джоанн Интил