Почему третье мнение может иметь большое значение для здоровья вашего питомца

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Признаюсь, с удовольствием - я фанат Grey’s Anatomy.

Нет, я не имею в виду книгу по анатомии человека, которую выучили наизусть студенты-медики во всем мире; Я имею в виду телевизионную программу о больнице в Сиэтле, наиболее известной тем, что укрывают жертв бесчисленных стихийных бедствий, и о печально известном нейрохирурге по кличке «Доктор. МакДрими ».

Несмотря на сенсационно нереалистичные сюжетные линии и мое неосознанное знание о том, что большинство медицинских профессионалов не так привлекательны и не способны работать в очень стрессовых ситуациях, с которыми сталкиваются доктора Анатомии Грея, не замышляя убийства, мне действительно нравится шоу.

Эпизод прошлой недели был посвящен так называемому «правилу двух вызовов». Идея взята из учебной модели в авиационной практике, где один член экипажа автоматически берет на себя обязанности другого члена экипажа, который не отвечает на два последовательных вызова, во имя безопасности пассажиров.

Доктор Вебер (начальник хирургии) описывает, когда, будучи скромным резидентом, он начал операцию и подверг сомнению решение своего лечащего хирурга разрушить спайки с анатомической структурой, которая ранее оценивалась как рубцовая ткань. Доктор Вебер почувствовал, что рубцовая ткань на самом деле является жизненно важной анатомической структурой, и выразил обеспокоенность. Первоначально его уволили. Однако вмешался главный резидент, признав, что оценка доктора Вебера верна. Это вызвало две проблемы против присутствующих, которые были вынуждены отойти в сторону. Операция была изменена, и пациент (конечно же) был спасен.

Главный посыл сцены (и концепция правила двух проблем) - это необходимость в «резервном» плане для проверки решений, принятых одним человеком, особенно в периоды повышенного стресса. Независимо от того, летаете ли вы на самолете, проектируете здание или удаляете опухоль, это систематизированный контрольный список, позволяющий избежать ошибок и обеспечить безопасность.

Система с двумя вызовами была разработана, потому что голоса одного человека может быть недостаточно, чтобы вызвать изменение, независимо от того, обоснован ли поднятый вопрос или нет.

Исследования в области медицины человека указывают на несколько основных предполагаемых препятствий для физических действий врачей, бросающих вызов лицам, занимающим авторитетные должности (например, резидентам к их лечению), включая:

• Предполагаемая иерархия
• Страх смущения себя или других
• Обеспокоенность ошибочной оценкой
• Страх ошибиться
• Страх возмездия
• Под угрозой продолжающиеся отношения
• Естественное избегание конфликта
• Забота о репутации

Я очарован этими причинами, поскольку перечисленные выше характеристики связаны с незащищенными личностными качествами, которые я обычно не связываю с профессионалами в области здравоохранения.

Я еще не слышал о правиле двух вызовов, применяемом в ветеринарии, но чем больше я его рассматриваю, тем больше понимаю, что оно имеет место.

Иерархия нашего обучения очень похожа на иерархию наших коллег-врачей. Мы начинаем как первокурсники и систематически продвигаемся к старшему классу в течение четырехлетнего периода.

Мы выбираем стажировку, а затем программы резидентуры, каждый год приносящие дополнительные знания, ответственность и статус. Весь процесс разработан, чтобы представлять непрерывное продвижение, и мы постоянно осознаем, что находимся лишь на незначительные ступеньки выше уровня, который мы недавно превзошли, и все еще непосредственно ниже следующей ступени, на которую нам суждено подняться.

Почему же тогда опыт позволяет нам отвергать мысли других людей, которые не совсем соответствуют нашему уровню знаний? Я не уверен в ответе, но я понимаю, что, хотя мы все потратили много времени, энергии, денег и обучения, чтобы стать такими же докторами, какими мы являемся сегодня, некоторые из нас склонны забывать о своих менее «высоких качествах». «Я» где-то в пути.

Что мне кажется более увлекательным, так это то, что, несмотря на получение статуса сертификации совета директоров, без каких-либо дополнительных препятствий и, предположительно, за пределами запугивания иерархии, я все еще сталкиваюсь с примерами, когда мой голос останавливается из-за другого мнения. Теперь я считаю, что мои сверстники являются самым большим препятствием для общения.

Например, меня часто просят проконсультироваться с владельцами, которых ко мне направили другие ветеринары, которые рекомендуют химиотерапию при той форме рака, которую, я уверен, лучше лечить хирургическим путем и / или лучевой терапией. Для среднего владельца питомца противоречивая информация о рекомендациях становится не чем иным, как ошеломляющим.

Что бы вы сделали, если бы хирург сказал вам, что он не будет делать операцию по поводу опухоли, он порекомендует химиотерапию, но онколог скажет вам, что они не будут делать химиотерапию, они сделают операцию?

Владельцы уходят, сбитые с толку или разочарованные, или часто следуют «наименее инвазивным» путем, который (по иронии судьбы) часто включает медицинское лечение (например, химиотерапию, которую я прописываю), даже когда я уверен, что это не идеальный вариант для этого питомца.

Кто-то может возразить, что мое восприятие могло быть связано с отсутствием напористости или, наоборот, с неспособностью убедить владельцев «поступать правильно». После телевизионного урока на прошлой неделе мне интересно, уменьшит ли правило двух вызовов неравенство в таких ситуациях, или оно просто запутает и без того сложную ситуацию?

В приведенном выше сценарии жизнь пациента не находится под угрозой сразу. Однако я бы сказал, что в их интересах. Я вынужден спросить: «Как я могу лучше выражать свои опасения, не вызывая у хозяина сомнений или непоследовательности?» Принимая во внимание мои отношения с коллегами (другими ветеринарами и ветеринарными специалистами), как мне решить, когда передать контроль другому пилоту? Может ли третий человек помочь или помешать процессу?

Я уверен, что «откровенное высказывание» в конечном итоге улучшает уход за пациентами и улучшает командную работу, но на самом деле это может происходить не так легко, как на телевидении.

Мне любопытно узнать, что другие думают о правиле двух вызовов и что оно означает для них как владельцев домашних животных или коллег. Если это сработает для «Dr. МакДрими », разве это не должно сработать и для ветеринара« без мечтаний »?

Доктор Джоанн Интил