Почему повторные диагностические тесты являются важной частью лечения рака у домашних животных

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Для меня необычно видеть новую консультацию, где абсолютно не проводилась предварительная диагностика. Фактически, случаи, когда есть подозрение на рак, но на самом деле не доказано, - это те, в которых было проведено наибольшее количество предыдущих анализов, включая анализ крови, рентгенограммы, ультразвук, аспират и даже биопсию.

Иногда я вижу случаи, когда выполнялась диагностика, но я твердо убежден, что мы должны перепроверить результаты, повторить рассматриваемый тест или запустить очень похожий тест, который может предоставить дополнительную информацию. Трудно объяснить смотрителю, почему я считаю, что это отвечает интересам его питомца, не зная, что я просто хочу потратить больше их денег.

Даже когда владельцы понимают логику, лежащую в основе моей рекомендации, они, возможно, дошли до того, что просто захотели получить ответы, не «тратя время» на дополнительные тесты, особенно когда окончательный диагноз еще не был поставлен.

Рассмотрим простой случай домашнего животного с диагнозом или подозрением на рак, которому была сделана рентгенограмма грудной клетки (рентгеновские снимки легких) для выявления распространения болезни. Когда владельцы назначают встречу со мной, мы просим их принести оригинальные фильмы, копии фильмов или компакт-диск с изображениями на нем, чтобы мы могли оценить их самостоятельно (и чтобы исключить необходимость предлагать повторную диагностику, которая уже была проведена)..

В некоторых случаях из-за недопонимания владельцы приезжают без рентгенограмм, что ставит меня в неловкое положение, когда я признаю, что не могу полностью оценить их питомца, а могу высказать свое мнение только на основе письменной информации, содержащейся в их медицинской карте. Это может быть так же полезно, как оценка отчета радиолога, или столь же бесполезно, как чтение заметок ветеринара, в котором говорится: «Рад = нормально».

Некоторые владельцы приносят с собой компакт-диск с изображениями, и я вставляю диск в свой компьютер только для того, чтобы обнаружить, что я не могу открыть изображения из-за сбоя программного обеспечения или несовместимости программ.

Иногда ветеринарный врач отправляет по электронной почте рентгенограммы, но пленки представляют собой изображения в формате jpeg, которые нельзя увеличивать или изменять, поэтому я не могу их адекватно оценить или, в худшем случае, даже рассматривать их как что-то иное, кроме встроенных крошечных изображений в сообщении (мало чем отличается от того, когда вы получаете электронное письмо с прикрепленной крошечной картинкой, где вы не можете различить какие-либо детали).

Даже когда я могу открывать рентгенограммы и манипулировать ими, изображения могут быть не центрированы таким образом, чтобы можно было точно и тщательно оценить все области легких, или может быть недостаточно изображений грудной клетки, необходимых для того, чтобы сказать: Я точно не вижу распространения рака.

Я всегда объясняю владельцам ограничения в таких случаях и рекомендую выполнить дополнительные рентгенограммы там, где я считаю это важным, даже если это означает повторение тех же видов фильмов, которые уже были сделаны.

Я иду по тонкой грани, когда рекомендую повторить или перепроверить тесты, так как это может вызвать негодование у ветеринара первичного звена («Почему она повторяет то, что я делал меньше недели назад?») Или владельца («Почему этот врач говорит мне Мне нужно потратить больше денег на тест, проведенный менее недели назад? »).

Из-за проблем с тестированием, финансами и медициной может быть очень трудно передать, что моя цель - обеспечить наилучший уход за их питомцем. С моей точки зрения, также сложно позволять циничным мыслям типа: «Эти владельцы ни за что не позволят мне повторить этот тест…» пронизывают мой разум.

Я также хочу подчеркнуть, что не ставлю под сомнение компетентность ветеринара первичной медико-санитарной помощи. Следуя примеру, который я представил выше, многие обстоятельства полностью выходят из-под их контроля (например, я не могу открывать изображения на компакт-диске), в то время как другие могут сбивать с толку, но контролировать их (например, их неспособность получить идеальные «картинки» из-за соблюдение пациентом режима лечения или ограничения по времени).

Как специализированный ветеринарный врач, я должен помнить, что у меня есть огромное преимущество в том, что я оглядываюсь назад и являюсь пресловутым квотербеком в ветеринарном мире утром в понедельник. Мне легко оглянуться на вещи и сказать, какой был бы идеальный план в то время. Я всегда стараюсь иметь в виду, что могут быть десятки других неназванных факторов, играющих роль в дереве решений, прежде чем я встречусь с питомцем.

Я бы посоветовал владельцам быть непредвзятыми, когда они обращаются за дополнительным мнением о своих питомцах, и даются рекомендации повторить уже проведенные тесты. Вопреки распространенному мнению, мы не просто ищем финансовую выгоду; скорее мы хотим сделать для вашего питомца правильные вещи. Найдите время, чтобы выслушать наши предложения и задать вопросы, поскольку логика может вас удивить.

Я также настоятельно рекомендую ветеринарам первичной медико-санитарной помощи обратиться за консультацией к специалистам, если они задаются вопросом, какие тесты проводить и оснащены ли они для проведения таких тестов надлежащим образом, чтобы избежать повторных тестов.

Говорят, в жизни вам преподают тест, который преподает вам урок. В некоторых случаях на уроке лучше всего повторить тест.

Доктор Джоанн Интил