Варианты химиотерапии для домашних животных, больных раком

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Прошло две недели после операции по ампутации Даффи, и он приходит ко мне, чтобы пройти обследование и последнее обсуждение того, каким будет наш план на его будущее. Я с нетерпением ждал его прибытия в мою зону обследования, вспоминая, как, когда он вернулся домой через два дня после операции, он казался немного вялым с впечатляющей опухолью и покраснением в месте разреза.

Даффи определенно испытывал некоторые затруднения при подъеме из положения лежа и даже однажды поскользнулся на кафельном полу в приемной, когда его выписывали из больницы.

Прежде чем я на самом деле увидел Даффи, я услышал его - или, скорее, я услышал быстрые шаги одного из наших техников-онкологов, топавшего по коридору, отчетливое звяканье меток на ошейнике и тяжелое дыхание (которое я, честно говоря, не мог различить как быть собачьим или человеком по происхождению). Дверь в мою комнату для осмотра открылась, и за ней хлынула огромная буря золотого меха и влажных слюнявых поцелуев, прикрепленных к гигантскому розовому языку.

«Даффи прекрасно себя чувствует дома», - заявила техник, поправляя теперь косой хвост, одновременно переводя дыхание. «Я думаю, они склоняются к химиотерапии!»

Тот факт, что Даффи без колебаний подпрыгивал по комнате на трех ногах, меня совсем не удивил. Большинство собак восстанавливаются после операции по ампутации в течение короткого периода времени. Собаки с избыточным весом или серьезным ортопедическим заболеванием могут быть не такими подвижными, как Даффи, в данный момент, и им может помочь послеоперационная физиотерапия для укрепления других мышц и суставов.

В качестве альтернативы ампутации собак с опухолями, расположенными в самых нижних частях лучевой кости или локтевой кости (кости передней конечности), пястных или плюсневых костях (более длинные кости лап) или пальцев (пальцы ног), владельцы также имеют возможность «щадящая» операция. В этой операции удаляется пораженная часть кости, а конечность остается на месте.

Это могут быть технически сложные операции, и могут возникнуть осложнения, в том числе послеоперационные инфекции и повторный рост, если какая-либо часть опухоли останется позади. Владельцы действительно должны рассматривать эту форму операции только в том случае, если они готовы впоследствии лечить своего питомца химиотерапией.

Обычно я обсуждаю два основных варианта химиотерапии для собак с остеосаркомой: проведение инъекционной химиотерапии или лечение с помощью новой формы лечения, называемой метрономной химиотерапией.

Инъекционная химиотерапия - это наиболее хорошо изученная форма лечения собак с остеосаркомой. Есть три препарата, которые эффективны при этом заболевании: доксорубицин, цисплатин и карбоплатин. В количественном отношении результаты аналогичны для каждого препарата, хотя важно отметить, что никто не провел адекватного исследования, сравнивающего эффективность каждого препарата «лицом к лицу».

Обычно мы говорим, что прогноз для собак, получавших только ампутацию, составляет около 4-5 месяцев. При дополнительной химиотерапии доксорубицином, цисплатином или карбоплатином выживаемость увеличивается примерно до 12 месяцев, при этом примерно 10-15 процентов собак выживают два года.

Доксорубицин - это внутривенное лекарство, вводимое один раз в три недели, всего пять курсов лечения. Этот препарат обычно хорошо переносится, но имеет умеренную вероятность возникновения симптомов расстройства желудка. Существует риск отравления для сердца; проблема, наблюдаемая, когда собаки получают более шести доз в течение всей жизни, что является одной из основных причин, по которой мы останавливаемся на пяти курсах лечения.

Цисплатин - это внутривенная форма химиотерапии, которую вводят один раз в три недели, всего четыре курса лечения. Из трех препаратов он с наибольшей вероятностью вызывает побочные эффекты у собак. Это пример химиотерапевтического препарата, который может немедленно вызвать тошноту и рвоту, поэтому его необходимо вводить с лекарствами от тошноты. Этот препарат также может быть токсичным для почек, поэтому его необходимо вводить в течение всего дня при внутривенном жидком диурезе.

Карбоплатин также вводится внутривенно каждые 3-4 недели, всего пять курсов лечения. Побочные эффекты возникают нечасто, но они определенно могут вызвать снижение количества лейкоцитов.

Метрономическая химиотерапия также известна как антиангиогенная терапия. Идея этой формы лечения заключается в том, что для того, чтобы опухолевые клетки росли, размножались и распространялись, им необходимо увеличивать собственное кровоснабжение. Если этот процесс можно подавить, собаки могут жить с опухолевыми клетками в организме, но клетки не будут расти или могут расти медленнее.

Эта форма лечения становится популярным вариантом лечения домашних животных, больных раком, в основном потому, что это пероральные препараты, которые владельцы лекарств могут применять в домашних условиях. В ветеринарии мало исследований, подтверждающих эффективность этого метода лечения, однако несколько небольших исследований показали потенциальную пользу для собак с другими видами рака, кроме остеосаркомы.

Я обсуждаю метрономную химиотерапию как «автономный» вариант, но сначала рекомендую инъекционные протоколы, а затем подумываю о том, чтобы назначить собаке метрономное лечение, как только закончу их протокол. Подробнее об этой форме терапии будет рассказано в следующей статье.

Я сдал экзамен Даффи и направился поговорить с его владельцами. Мы рассмотрели плюсы и минусы лечения химиотерапией по сравнению с началом лечения Даффи в рамках программы тщательного наблюдения. В конце концов, они решили начать лечение карбоплатином, зная, что в идеале мы собираемся завершить все пять курсов лечения, но зная, что мы будем принимать все изо дня в день.

Их опасения были такими же, как и у любого владельца, начинающего лечение химиотерапией, но они знали, что хотят дать Даффи все возможные шансы на долгосрочное выживание.

Даффи получил первую химиотерапию, как и планировал, и в настоящее время чувствует себя прекрасно дома. Он гоняется за белками, крадет печенье со стола и ведет себя в целом «нормально» дома.

С моей точки зрения, Даффи - это настоящая история успеха. Возможно, он не бьет никаких рекордов, но я уверен, что он продолжит преуспевать и еще долго будет делиться своим счастьем со своей семьей.

Доктор Джоанн Интил