Важность постановки раковых животных на стадию, часть 4 - Диагностическая визуализация для домашних животных, больных раком

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

В этой серии статей, состоящей из нескольких частей, я затрагиваю тему определения стадий рака и почему это важно в процессе определения того, есть ли у наших домашних собак и кошек обнаруживаемый рак или они находятся в стадии ремиссии.

Процесс постановки - это тот, в котором я должен постоянно участвовать со своей собакой Кардиффом, поэтому я хорошо осведомлен о порой разочаровывающем процессе повышенной озабоченности по поводу рецидива рака на основании отклонений, обнаруженных в его диагностике. Но если бы доктор Авенель Тернер (онколог Кардиффа в Veterinary Cancer Group) и я не следили за всеми аспектами его внутренней работы, мы могли бы упустить из виду незначительные отклонения, которые в совокупности могут создать более широкую картину, вызывающую беспокойство о здоровье всего его тела.

К сожалению, постановка - это не просто один простой диагностический тест. Вместо этого используются многие типы тестов, чтобы создать полную картину здоровья питомца. Часть 1 охватывает основные концепции постановки, часть 2 посвящена диагностике крови, часть 3 дает представление о фекалиях и мочеиспускании, а теперь в части 4 я пролью свет на диагностическую визуализацию.

Рентгенограммы: используя натюрморт, чтобы заглянуть внутрь

Рентгенограммы, также известные как рентгеновские лучи, являются обычным и относительно простым способом заглянуть внутрь тел наших домашних животных, чтобы определить состояние нормальных тканей или наличие аномалий.

Рентгенограммы создают статическое (неподвижное) изображение, которое позволяет ветеринарам получить базовое изображение, основанное на системах и структурах органов, которые выглядят белыми, черными или различных оттенков серого.

До появления цифровой рентгенографии использовалась исключительно пленка. К счастью, ветеринары широко используют цифровую рентгенографию, так как у нее есть множество преимуществ перед пленкой, в том числе улучшенное качество изображения и меньшее облучение пациентов и сотрудников рентгеновскими лучами.

Очень плотные структуры, такие как кости и металл, выглядят белыми на рентгеновских снимках, так как все рентгеновские лучи блокируются высокой плотностью и не попадают на пластину для визуализации или кусок пленки. Воздух можно увидеть внутри таких органов, как легкие, трахея (дыхательное горло), желудок, кишечник и другие органы, которые кажутся черными, поскольку воздух не имеет плотности, чтобы блокировать рентгеновские лучи. Мышцы, жир, кожа и твердые органы, такие как селезенка, печень и другие структуры, отображаются в различных оттенках серого.

По крайней мере, два рентгеновских снимка необходимы для создания трехмерного изображения в сознании врача, просматривающего изображения, чтобы можно было лучше понять, что на самом деле происходит в организме. Тело или конечность питомца будет просматриваться с правой или левой стороны в боковой («Широта») проекции и снизу вверх в вентродорсальной («ВД») проекции (или наоборот в дорсовентральной проекции [«DV»] проекция).

Для получения рентгеновских снимков, как правило, не требуется седация или анестезия, но собак и кошек, которые не поддаются определенному положению из-за поведенческих или медицинских причин, может потребоваться седация или анестезия для получения подходящих рентгенограмм.

Кардифф теперь делает рентгенограммы его груди и живота каждые 3-4 месяца, чтобы искать доказательства других болезненных процессов или наличия лимфомы в других тканях, включая лимфатические узлы, которые находятся в его грудной полости, которые проходят вдоль его пищевода (« пищевая трубка ») и кровеносные сосуды.

Рентгенограммы отлично подходят для получения исходного уровня нормального и ненормального, но они не всегда предоставляют более конкретную информацию о конкретной системе органов. Например, оба раза, когда у Кардиффа была опухоль тонкого кишечника, из-за которой диаметр кишечника уменьшался и препятствовал правильному прохождению пищи и жидкости, рентгенограммы его брюшной полости не выявляли наличие новообразований. Они были обнаружены с помощью ультразвука, который был наиболее важным диагностическим тестом для определения того, находится ли Кардифф все еще в стадии ремиссии или у него рецидив кишечной Т-клеточной лимфомы.

Ультразвук: просмотр внутреннего тела в движении

В то время как рентгенограммы создают статическое изображение, ультразвук создает движущееся изображение внутренних органов вашего питомца в реальном времени.

Органы и ткани брюшной полости, такие как сердце и кровеносные сосуды, лучше визуализируются с помощью ультразвука, чем такие структуры, как кости, суставы, легкие и другие. Ультразвуковые волны не проникают в воздух или в очень плотные структуры (кости, металл и т. Д.), Поэтому осмотр грудной полости на предмет аномалий является относительно недиагностическим, если только сердце и кровеносные сосуды не являются органами, подлежащими оценке.

Ультразвук сердца называется эхокардиограммой и является важным компонентом тщательной оценки внешнего вида и функции сердца.

Адриамицин (доксорубицин), один из многих химиотерапевтических препаратов, которые принимал Кардифф, оказывает токсическое действие на сердце, поэтому я неоднократно проводил эхокардиограммы в рамках постоянного процесса определения стадии в Кардиффе, чтобы уменьшить использование этого препарата. Рентгенограммы могут дать основную информацию о сердце, такую как его общий размер и то, увеличены или уменьшены определенные структуры внутри и вокруг него, но эхокардиограмма проливает свет на то, насколько хорошо работают сердечные клапаны, чтобы предотвратить кровоток в ненормальном направлении (против течения).

Как правило, пациенты не нуждаются в седации или анестезии для проведения УЗИ, но для проведения УЗИ домашних животных с поведенческими проблемами может потребоваться мягкая седация, чтобы их было достаточно, чтобы их можно было правильно расположить, и в течение нескольких или многих минут, необходимых для завершения УЗИ. Кроме того, участок, оцениваемый с помощью ультразвука, обычно обрезается без волос, и на кожу наносят спирт или ультразвуковой гель, чтобы облегчить проникновение ультразвуковых волн в ткани тела, и все это может расстраивать животное.

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография: визуализация областей повышенной чувствительности

Когда рентгенограммы и ультразвук не дают полного изображения внутренних структур питомца, необходимы другие методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

МРТ - предпочтительный метод визуализации для изучения таких структур, как головной, спинной мозг, нервы и межпозвонковые диски. КТ в основном используется для поиска образований, занимающих пространство в структурах мягких тканей, таких как легкие или носовая полость, или в полостях тела, таких как грудь или брюшная полость.

Согласно данным Southern California Veterinary Imaging (SCVI), «недавнее исследование, опубликованное в Journal of College of Veterinary Radiology, показало, что компьютерная томография в пять-шесть раз более чувствительна, чем рентгенография, при обнаружении узелков мягких тканей (метастазов) в легких».

И МРТ, и КТ делают несколько изображений последовательно, перемещаясь по целевой части тела. Затем срезы можно просмотреть, чтобы увидеть прогрессирование нормальных и аномальных результатов. МРТ и КТ - лучший способ определить, в какой степени болезненный процесс влияет на орган или систему организма.

В отличие от рентгенограмм и ультразвука, МРТ и КТ требуют, чтобы пациент был полностью анестезирован, чтобы часть тела, которую необходимо исследовать, оставалась полностью неподвижной.

Ядерная визуализация: более пристальный взгляд на кости

Иногда необходимо провести более сложные тесты, чтобы обнаружить наличие рака, когда рентгенограммы, УЗИ, МРТ или компьютерная томография просто не могут обнаружить аномальные клетки.

Ядерная визуализация включает инъекцию радиоактивных изотопов в тело, которые перемещаются в области ткани, где наблюдается повышенная клеточная активность. Одно из наиболее практических применений ядерной визуализации для определения стадии рака - сканирование костей.

Когда есть такой болезненный процесс, как остеосаркома (OSA, злокачественный рак кости), рак быстро растет и повреждает костные клетки. SCVI сообщает, что «30-50% потери костной ткани должно присутствовать, чтобы изменения были видны на рентгеновских снимках», поэтому сканирование костей может помочь ветеринарам определить проблемные области, которые могут потребовать биопсии или ампутации, и подтвердить Диагноз СОАС до появления признаков потери костной массы можно даже увидеть с помощью рентгенограмм. Более раннее выявление рака означает, что болезнь можно вылечить быстрее и избавить пациента от боли и потенциальных метастазов в другие места.

Что ж, теперь у вас есть представление о том, что входит в сложный процесс определения стадии рака у вашего питомца. Поскольку это непростой процесс, важно поддерживать позитивные отношения с ветеринаром или ветеринарным онкологом, которые помогут вам выбрать наиболее подходящий план лечения рака для вашего питомца.

Мария и доктор Рэйчел Шохет из SCVI проводят УЗИ брюшной полости.