Ксантиновые камни в мочевыводящих путях у собак

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Ксантиновая мочекаменная болезнь у собак

Ксантин - это естественный побочный продукт пуринового обмена. Обычно он превращается в мочевую кислоту (продукт жизнедеятельности белков, обнаруженных в крови) ферментом ксантиноксидазой и выводится из организма с мочой, но поскольку ксантин наименее растворим среди пуринов, выделяемых с мочой, чрезмерное количество ксантины могут быть связаны с образованием ксантиновых уролитов (камней). Нарушение ксантиноксидазы в конечном итоге приводит к появлению ксантинов в крови (гиперксантинемия) и попаданию ксантинов в мочу (ксантинурия). Это может быть естественное происхождение, например, при дефиците ферментов, или лекарственное средство (аллопуринол). Ксантинурия может быть врожденным или приобретенным заболеванием.

При естественной ксантинурии вероятен наследственный или врожденный дефект активности ксантиноксидазы. У кавалер-кинг-чарльз-спаниелей предполагался аутосомный (не связанный с полом) рецессивный способ наследования.

Приобретенная ксантинурия является частым осложнением у собак, получающих аллопуринол от уратных камней в мочевыводящих путях или лейшманиоза (паразитарная инвазия). Употребление диеты с высоким содержанием пуринов (с высоким содержанием белка) также увеличивает риск ксантинурии у пациентов, получающих аллопуринол.

Симптомы и типы

• Может протекать бессимптомно
• Моча горчичного цвета

• Камни в мочевом пузыре:

  • Частое мочеиспускание (полиурия)
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Кровянистая моча (гематурия)

• Камни в уретре:

  • Частое мочеиспускание
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Кровянистая моча
  • Уретра может быть заблокирована

• Камни в почках (нефролиты):

  • Бессимптомный
  • Гидронефроз - почка опухает от мочи из-за закупорки мочеточника (трубки, ведущей к мочевому пузырю от почки).
  • Болезнь почек

Причины

• Ксантины в моче могут привести к образованию камней.
• Генетическая предрасположенность у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей
• Чрезмерное употребление аллопуринола в сочетании с диетой с высоким содержанием пуринов

• Отношение к химическому составу мочи:

  • Кислый pH мочи
  • Высококонцентрированная моча
  • Неполное и нечастое мочеиспускание

Диагностика

Ваш ветеринар проведет тщательный медицинский осмотр вашей собаки, принимая во внимание предшествующую историю симптомов и возможные предшествующие условия, которые могли привести к этому состоянию. Будет проведен полный профиль крови, включая химический профиль крови, общий анализ крови, анализ мочи и панель электролитов. Анализ мочи покажет кристаллы ксантина в осадке мочи.

Эти кристаллы невозможно различить только с помощью световой микроскопии. Для точного диагноза мочу следует отправить на инфракрасную спектроскопию, с помощью которой можно отличить ксантиновые уролиты (камни мочевыводящих путей) от других типов уролитов. Кроме того, для обнаружения ксантина, гипоксантина и других метаболитов пурина может быть проведена жидкостная хроматография мочи под высоким давлением.

Ультрасонография, цистография с двойным контрастированием и внутривенная урография - это некоторые дополнительные диагностические инструменты, которые могут помочь в обнаружении уролитов и места их происхождения. Уролиты обычно не обнаруживаются на обычном рентгеновском снимке.

Ксантиновые уролиты в уретре и камни мочевого пузыря возле уретры могут быть обнаружены с помощью уретроцистоскопии, при которой используется небольшая гибкая трубка, оснащенная камерой и вводимая в небольшие пространства, в данном случае в уретральный проход. Небольшие уролиты можно извлечь для анализа, удалив жидкость с помощью трансуретрального катетера или используя метод, называемый урогидропульсией с опорожнением мочеиспускания. Этот последний метод включает полное наполнение мочевого пузыря, пока пациент находится под наркозом, а затем опорожнение мочевого пузыря после попытки встряхнуть камни в уретру, чтобы камни могли быть собраны.

Уход

Урогидропульсия при мочеиспускании эффективна для удаления более мелких ксантиновых уролитов, которые легко проходят через уретру, но хирургическое вмешательство по-прежнему является лучшим способом удаления более крупных уролитов из нижних мочевыводящих путей. Операция по перинеальной уретростомии может минимизировать рецидивную обструкцию уретры у кобелей.

PH мочи может быть увеличен для предотвращения образования ксантиновых уролитов, а диета с низким содержанием пуринов может применяться вместе с большим количеством воды для увеличения диуреза. В зависимости от общего состояния здоровья вашей собаки и тяжести состояния ваш ветеринар может также порекомендовать диету, разработанную для собак, страдающих почечной недостаточностью. Цель состоит в том, чтобы уменьшить количество проглоченного пурина, а также уменьшить образование кислой мочи, а также увеличить количество мочи, выводимой из мочевого пузыря, чтобы проходы оставались чистыми от химикатов, образующих камни.

Жизнь и управление

Ваш ветеринар назначит ежемесячные контрольные встречи для вашей собаки, чтобы провести анализ мочи, рентгеновские снимки с контрастом или ультразвуковое исследование. Лечение вашей собаки может быть скорректировано в зависимости от того, насколько хорошо ее здоровье улучшается с момента первоначального лечения.