Ксантиновые камни в мочевыводящих путях у кошек

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Ксантиновая мочекаменная болезнь у кошек

Ксантин - это естественный побочный продукт пуринового обмена, который обычно превращается в мочевую кислоту (продукт жизнедеятельности белков, обнаруженных в крови) ферментом ксантиноксидазой. Поскольку ксантин является наименее растворимым из пуринов, выделяемых с мочой, чрезмерное количество ксантинов в моче может быть связано с образованием ксантиновых уролитов (камней). Нарушение ксантиноксидазы в конечном итоге приводит к появлению ксантинов в крови (гиперксантинемия) и попаданию ксантинов в мочу (ксантинурия). Это может быть естественное происхождение, например, при дефиците ферментов, или лекарственное средство (аллопуринол). Ксантинурия может быть врожденным или приобретенным заболеванием.

Предрасположенность к породе у кошек не выявлена, но при естественной ксантинурии вероятен наследственный или врожденный дефект активности ксантиноксидазы. Потребление диеты с высоким содержанием пуринов (с высоким содержанием белка) увеличивает риск ксантинурии у пациентов, получающих аллопуринол.

Симптомы и типы

Хотя у некоторых кошек могут не проявляться какие-либо клинические симптомы (бессимптомные), у большинства из них проявляются такие признаки, как:

• Моча горчичного цвета

• Камни в мочевом пузыре:

  • Частое мочеиспускание (полиурия)
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Кровянистая моча (гематурия)

• Камни в уретре:

  • Частое мочеиспускание
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Кровянистая моча
  • Уретра может быть заблокирована

• Камни в почках (нефролиты):

  • Бессимптомный
  • Гидронефроз - почка опухает от мочи из-за закупорки мочеточника (трубки, ведущей к мочевому пузырю от почки).
  • Болезнь почек

Причины

• Ксантины в моче могут привести к образованию камней.
• Может рецидивировать у кошек, не получавших профилактического лечения
• Чрезмерное употребление аллопуринола в сочетании с диетой с высоким содержанием пуринов

• Отношение к химическому составу мочи:

  • Кислый pH мочи
  • Высококонцентрированная моча
  • Неполное и нечастое мочеиспускание

Диагностика

Ваш ветеринар проведет тщательный медицинский осмотр вашей кошки, принимая во внимание предшествующую историю симптомов и возможные предшествующие состояния, которые могли привести к этому состоянию. Будет проведен полный профиль крови, включая химический профиль крови, общий анализ крови, анализ мочи и панель электролитов. Анализ мочи покажет кристаллы ксантина в осадке мочи.

Эти кристаллы невозможно различить только с помощью световой микроскопии. Для точного диагноза мочу следует отправить на инфракрасную спектроскопию, с помощью которой можно отличить ксантиновые уролиты (камни мочевыводящих путей) от других типов уролитов. Кроме того, для обнаружения ксантина, гипоксантина и других метаболитов пурина может быть проведена жидкостная хроматография мочи под высоким давлением.

Ультрасонография, цистография с двойным контрастированием и внутривенная урография - это некоторые дополнительные диагностические инструменты, которые могут помочь в обнаружении уролитов и места их происхождения. Уролиты обычно не обнаруживаются на обычном рентгеновском снимке.

Ксантиновые уролиты в уретре и камни мочевого пузыря возле уретры могут быть обнаружены с помощью уретроцистоскопии, при которой используется небольшая гибкая трубка, оснащенная камерой и вводимая в небольшие пространства, в данном случае в уретральный проход. Небольшие уролиты можно извлечь для анализа, удалив жидкость с помощью трансуретрального катетера или используя метод, называемый урогидропульсией с опорожнением мочеиспускания. Этот последний метод включает полное наполнение мочевого пузыря, пока пациент находится под наркозом, а затем опорожнение мочевого пузыря после попытки встряхнуть камни в уретру, чтобы камни могли быть собраны.

Уход

Урогидропульсия при мочеиспускании эффективна для удаления более мелких ксантиновых уролитов, которые легко проходят через уретру, но хирургическое вмешательство по-прежнему является лучшим способом удаления более крупных уролитов из нижних мочевыводящих путей. Операция по перинеальной уретростомии может минимизировать рецидивную обструкцию уретры у самцов, но известно, что это состояние рецидивирует у многих пострадавших кошек.

PH мочи может быть увеличен для предотвращения образования ксантиновых уролитов, а диета с низким содержанием пуринов может применяться вместе с большим количеством воды для увеличения диуреза. В зависимости от общего состояния здоровья вашей кошки и тяжести этого состояния ваш ветеринар может также порекомендовать диету, предназначенную для кошек, страдающих почечной недостаточностью. Цель состоит в том, чтобы уменьшить количество проглоченного пурина, а также уменьшить образование кислой мочи, а также увеличить количество мочи, выводимой из мочевого пузыря, чтобы проходы оставались чистыми от химикатов, образующих камни.

Жизнь и управление

Ваш ветеринар назначит ежемесячные контрольные встречи для вашей кошки, чтобы провести анализ мочи, рентгеновские снимки с контрастом или ультразвуковое исследование. Лечение вашей кошки может быть скорректировано в зависимости от того, насколько хорошо ее здоровье улучшается с момента первоначального лечения. Ксантиновые уролиты у кошек часто повторяются.