Ацепромазин: почему я не большой поклонник, когда доходит до седативных средств с помощью 'ace

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

В сообщении на этой неделе о недавней потребности моей собаки из трущоб в седативных средствах транквилизатор, известный как ацепромазин, был адресован в ответ на серию вопросов. Как в– Почему бы вам не использовать этот проверенный и проверенный ветеринарный препарат на своей собаке?

Когда я предложил свой ответ, я получил комментарий, в котором меня побуждали более четко понимать «туз», чтобы владельцы домашних животных не могли получить одностороннее представление об этом популярном лекарстве. В ответ я подумал, что будет разумным дать более полное представление о проблемах, связанных с его использованием, особенно с учетом того, что ацепромазин - это транквилизатор, применяемый в ветеринарии.

Этот препарат используется в ветеринарии по-разному. Вот наиболее часто применяемые показания в медицине кошек и собак:

• как оральное успокаивающее средство во время путешествий, во время штормов, перед уходом за шерстью или посещениями ветеринара
• в качестве инъекционного транквилизатора для борьбы с агрессивным, капризным или деструктивным поведением в больницах
• в малых дозах (и, как правило, в сочетании с опиатом), в качестве предварительного инъекционного анестетика
• в малых дозах в сочетании с обезболивающими в послеоперационном периоде для усиления эффекта или снижения дозы анальгетика

В последних двух случаях я часто применяю ацепромазин (но далеко не всегда). Перед операцией он используется для снижения дозы вводимых анестетиков, небольшого снижения артериального давления, уменьшения вероятности возникновения аритмий (нарушений сердечного ритма) и рвоты, а также для легкого расслабления перед процедурой. После операции его синергетический эффект с такими лекарствами, как опиаты, означает, что небольшая доза ацепромазина делает болеутоляющие более эффективными в меньших дозах.

Вот почему мне нравится ace. Но я не склонен принимать ацепромазин в первых двух случаях (для которых седация является конечной целью). Я считаю, что побочные эффекты, связанные с ацепромазином, перевешивают его преимущества в этих случаях, учитывая, что многие другие препараты обеспечивают более безопасные и удобные альтернативы, если вашей целью является тихое животное. Вот обратная сторона его использования в качестве транквилизатора / седативного средства, как указано в Справочнике по ветеринарным препаратам Plumb (который я настоятельно призываю всех вас купить):

• Он снижает порог приступов у животных и может вызвать судороги у предрасположенных к ним домашних животных (эпилептики, пациенты с опухолями головного мозга и т. Д.).
• В указанной терапевтической дозе, указанной для седации / транквилизации, он может вызвать у некоторых животных глубокую гипотензию (низкое кровяное давление).
• Собаки гигантских пород и борзые могут испытывать чрезвычайно глубокий седативный эффект и длительное время восстановления (действительно, однажды я видел, как борзые спали, как мертвые, в течение двух дней после того, как половина обычной дозы была введена внутримышечно)
• «Ацепромазин следует использовать очень осторожно в качестве сдерживающего средства у агрессивных собак, так как он может сделать животное более склонным к испугу и реакции на шумы или другие сенсорные сигналы».
• Фактически, агрессивные собаки иногда могут стать более агрессивными после приема ацепромазина. Утверждается, что причиной этого является дисфория, связанная с этим классом транквилизаторов.
• «Ацепромазин не обладает обезболивающим действием». Не снимает боли. (Хотя на самом деле это не недостаток, если вы не выполняете процедуру без других обезболивающих.)
• Несмотря на его антиаритмические свойства, было замечено, что боксеры могут страдать от опасной для жизни аритмии при приеме ацепромазина, хотя и редко. Ветеринары всегда должны помнить об этом при использовании туза в боксерах.

Далее Plumb’s объясняет, что

«Использование ацепромазина в качестве седативного / транквилизирующего средства при лечении нежелательного поведения у собак или кошек в значительной степени было заменено более новыми, эффективными средствами, которые имеют меньше побочных эффектов.

Более того, «Его использование в качестве седативного средства во время путешествий вызывает споры, и многие больше не рекомендуют медикаментозную терапию для этой цели».

Также считается, что ацепромазин, который широко используется при фобии шума, на самом деле может повысить чувствительность домашних животных к шуму. По этой причине один из моих местных бихевиористов особенно возражает против его использования во время штормов или фейерверков.

Все хорошие моменты. Но для меня более серьезная проблема заключается в следующем: с ацепромазином высок потенциал дисфории (чувство несчастья). Хотя у нас нет возможности подтвердить это (кроме предположений, как в случае повышенной агрессии у собак, принимающих туза), мы знаем, что подобные транквилизаторы у людей вышли из употребления из-за их дисфорического воздействия на людей.

Рассмотрим торазин (хлорпромазин): транквилизатор, который пускает слюни на себя, пролетая над гнездом кукушки, когда-то был повсеместно распространен в психиатрических больницах. Хотя этот препарат, похожий на ацепромазин, до сих пор используется, это не совсем то лекарство, когда его используют в больших, останавливающих человека дозах. Тем не менее, ничто так не успокаивает бушующего психотика, как Торазин. То же самое и с ацепромазином для домашних животных. Это их останавливает. И поэтому нам это нравится.

Проблема в том, что мы не только должны рассмотреть случай дисфории и торазина, мы также знаем, что ацепромазин вызывает даже более глубокую дисфорию у людей, чем «витамин Т». Вот почему люди очень редко злоупотребляют им.

В этом случае вы можете возненавидеть сравнение людей и животных. В конце концов, люди и животные по-разному реагируют на все виды наркотиков. Тем не менее, игнорирование реакции человека на лекарства в качестве отправной точки для определения того, как эти лекарства теоретически могут действовать на животных, кажется глупым поступком. Но мы делаем это постоянно, когда речь идет о психологии. Как будто животные не могут испытывать аналогичные изменения в химическом составе мозга таким же образом … просто потому, что мы не можем спросить их, как они себя чувствуют.

То же самое верно и в отношении того, как исторически лечили обезболивание у животных, младенцев и детей. Когда мы не можем измерить психологическое воздействие боли, мы - до недавнего времени - неохотно предлагали ей химическое облегчение.

Помимо сравнения людей и животных, у меня проблема с ацепромазином не только из-за возможности дисфории, но и потому, что он не решает основную проблему: тревогу. Конечно, это обеспечивает безопасность персонала, но все виды лекарств могут сделать это… одновременно вызывая сонливость и предлагая минимизированную осведомленность, которую мы связываем с комфортной седацией в себе. Ace, напротив, не всегда этого добивается.

Опять же, если животные похожи на людей, то транквилизатор, который предлагает ацепромазин, позволяет поддерживать постоянную осведомленность (возможно, даже повышенную осведомленность). Фактически, это техническая разница между транквилизатором и седативным средством. Транквилизаторы по определению позволяют сохранять некоторую осознанность.

Тогда есть проблема его "чрезмерного использования" в качестве седативного средства.

Ацепромазин испытан и верен. Нам это комфортно. И по какой-то причине переключение с ace на что-то другое - даже несмотря на то, что все исследования говорят нам, что это безопаснее - является стрессовым процессом для всех практикующих. Знание тонкостей того, как работает наш любимый препарат, означает большую безопасность в краткосрочной перспективе … даже при том, что мы знаем, что есть лучшие варианты, когда дело доходит до получения тихого животного.

Вот почему, я считаю, ацепромазин продолжает преобладать в ветеринарии для мелких животных в качестве седативного средства. Это, его низкий потенциал злоупотребления, его относительная безопасность, его эффективность … и, конечно же, фактор цены. Поскольку он намного дешевле альтернатив, таких как дексмедетомидин, и менее «подвержен злоупотреблениям», чем гидроморфон (морфиноподобный опиат), мы склонны его придерживаться.

Но это, конечно, неприемлемо, как говорят некоторые анестезиологи и бихевиористы. Они отмечают, что именно те проблемы, которые делают ацепромазин настолько популярным, приводят к злоупотреблению им: услуги по уходу и интернату, которые «превосходят» все, когда становится шумно, ветеринарные больницы, которые раздают туз, как пэз, для всех видов беспокойных домашних животных. ветеринары, которые сначала проверяют всех агрессивных собак, а потом задают вопросы и т. д.

В этих случаях нецелесообразно применять ацепромазин… возможно, не для любого сценария, в котором целью является седативный эффект, все чаще утверждается. Не до тех пор, пока существуют лучшие варианты, которые могут достичь тех же эффектов более безопасно и с большим вниманием к связанным с этим вопросам благополучия животных.

В конце концов, предложение туза в качестве успокаивающего средства не поможет вашему питомцу, если его мозг не успокаивается вместе с ее телом. И в первую очередь на этом основании я возражаю против ace: успокаивать домашних животных без оглядки на то, что они могут испытать, - это верх человеческого высокомерия. Особенно когда есть способ получше.