Десять основных проблем с домашними животными, требующих специалистов (как узнать, нужен ли вам один из них)

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

После вчерашней публикации о том, как следить за качеством ветеринарной помощи, я получил электронное письмо с этим простым вопросом (и я перефразирую его): как мне узнать, должен ли мой ветеринар направить меня к специалисту? На какие «сложные» ситуации вы ссылаетесь в своем сообщении и как я узнаю, что сбился с пути?

Отличный вопрос! Тем более, что нет однозначного ответа. В то время как наши ведущие профессиональные организации выпустили руководящие принципы в отношении того, что составляет специалиста и когда ветеринары должны обращаться к специалистам (см. Американскую ветеринарную медицинскую ассоциацию и Американскую ассоциацию больниц для животных, соответственно), они в лучшем случае слабохарактерны в конкретных обстоятельствах в ветеринарный врач должен признать свои ограничения и предложить услуги эксперта.

Так что же делать владельцам домашних животных, которым действительно нужно знать, когда их питомцу лучше всего обратиться к специалисту? Я думаю, что это какая-то неопределенность, учитывая, что у каждого ветеринара есть своя личная философия по этому поводу. И поскольку это мой блог, я предлагаю вам свой.

С этой целью вот десять основных проблем, по которым я рекомендую специалистов:

# 1 Любое второе мнение

Не пройти мимо. Я буду встречаться с новыми клиентами для получения второго мнения, но обычно я не беру с них плату за последующее обсуждение, если им действительно нужен специалист. И они обычно это сделают, если у них возникнет проблема, которую их обычный ветеринар не смог решить. Вот где очевидно, что их обычный ветеринар уже должен был сделать то же самое, чтобы не потерять клиента в другую больницу.

№2 Любое недоверие (следствие №1)

Поэтому, если вы не доверяете своему ветеринару, когда дело доходит до диагноза или варианта лечения, не обращайтесь к другому терапевту. Отправляйтесь к специалисту. Единственное предостережение: некоторым специалистам требуется направление вашего ветеринара. В этом случае вам придется попросить ветеринара направить вас. Если это доставляет вам дискомфорт (или если ветеринар откажется), тогда вам придется сначала навестить кого-нибудь вроде меня. Несправедливо, да, но иногда необходимо - к сожалению.

# 3 Любой юридический вопрос

Я не буду сознательно участвовать в каких-либо потенциально юридических спорах между ветеринаром, частным лицом или предприятием и клиентом, не предлагая услуги того, кто лучше меня подходит для работы в качестве эксперта по этому вопросу в суде.

Это особенно верно для аутопсий (патологоанатомических исследований), для которых, как я определил, мой опыт обычно недостаточен (учитывая степень детализации судебных дел). Клиенты иногда расстраиваются из-за этого, но я категорически отказываюсь проводить вскрытие трупа в любом судебном деле. Вместо этого я с радостью помогу им отправить тело подходящему патологоанатому.

# 4 Любая ортопедическая операция или торакальная хирургия

Я сделаю это, если у вас нет другого выбора из-за затрат, но клиенты должны знать, что у них ВСЕГДА есть лучшие варианты. Ортопедические и торакальные операции ВСЕГДА лучше всего проводит сертифицированный хирург. Это потому, что литература неоднократно показывала, что в этих случаях опыт прямо пропорционален результатам. И все хирурги, за исключением новичков, имеют больше опыта в таких случаях, чем любой врач широкого профиля. В конце концов, они делают это каждый день.

# 5 Любая исследовательская операция

Я счастлив провести исследовательские операции, если вы понимаете, что если я найду что-то, с чем не могу справиться (потому что у меня нет оборудования или ноу-хау), я могу закрыть вашего питомца только для того, чтобы отправить вам в любом случае к специалисту. Между прочим, мы называем это операцией «взглянуть и взвизгнуть». И никому не нужен - меньше всего ваш питомец.

Например, я не думаю, что вы хотите, чтобы какой-либо терапевт удалял доли печени или почки, прикреплял кишечник к желудку или даже касался ножом в любом месте толстой кишки. И даже для некоторых инородных тел (хотя и редко), которые я рад вырезать, может потребоваться одна из двух последних процедур. Вот почему я всегда предлагаю специалиста - например: «Я сделал десятки таких операций, но вы должны понимать, что если я найду что-то необычное или есть серьезная инфекция, вам лучше быть у специалиста.. Это ВСЕГДА риск.

# 6 Каждый раз, когда для решения проблемы требуется более трех посещений

За некоторыми исключениями (а их немного) любой проблеме, для решения которой требуется более двух или трех посещений, предлагается направление. Особенно это актуально для дерматологии и офтальмологии (сильная аллергия, незаживающие язвы роговицы и т. Д.).

# 7 Когда требуется лучшее оборудование

Конечно, я могу проверить все основы, но вы не можете ожидать, что я предложу вам все навороты в арсенале современной ветеринарии. Офтальмологи, терапевты, кардиологи, хирурги, неврологи и т. Д. У всех есть лучшее оборудование, которое может понадобиться вашему питомцу.

# 8 Любой шум в сердце

Я знаю, что это не популярное мнение среди моих коллег, но КАЖДЫЙ раз, когда я слышу шум в сердце или нарушение сердечного ритма (особенно у очень молодых животных), я предлагаю услуги кардиолога для проведения физического обследования и эхокардиограммы. Много раз я выполняю ЭКГ и рентген на месте и отправляю полоски / изображения кардиологу вместе с пациентом. Хотя большинство моих клиентов отказываются от этого шага из-за соображений стоимости (кардиологи недешевы), он всегда доступен.

# 9 Каждое рентгеновское или ультразвуковое изображение

Опять же, не распространенное мнение, но я считаю, что каждое рентгеновское или ультразвуковое изображение в идеале должно быть показано рентгенологом или другим подходящим специалистом (обычно хирурга или терапевта, поскольку эти специалисты также постоянно интерпретируют сложные изображения).

# 9 Каждый раз, когда требуется интенсивная терапия

Это касается всех моих сложных диабетиков (и более половины моих диабетиков попадают в эту категорию при первом обращении). Осложненные случаи болезни Аддисониана или Кушингса (опять же, более 50%) или любых животных, требующих бдительности в течение ночи. Высокая температура, респираторные проблемы, сердечная аритмия, нестандартные послеоперационные случаи: все они лучше всего переносят круглосуточное наблюдение.

Кстати, когда я говорю о специалистах, я ВСЕГДА говорю о сертифицированных специалистах. Еще двадцать лет назад было разумнее обращаться к ветеринарам, которые ограничивали свою практику определенной дисциплиной (хирургия, дерматология, офтальмология). Теперь, когда специалисты, пользующиеся услугами пансионата, легко доступны, нет НИКАКОГО оправдания (помимо ценового фактора), чтобы обратиться к специалисту, не находящемуся на приеме. А в моем районе цены сопоставимы. Нет оправдания.

Да, мы действительно понимаем, что не все наши клиенты могут позволить себе специалиста. Тем не менее, я считаю, что неспособность предложить выбор - это этический / процедурный упадок, который моя профессия должна устранить с помощью более четких руководящих принципов. Если этого не сделать, то в случае невыполнения ветеринарами своих обязанностей, чтобы предложить своим клиентам все возможности, дело должно быть передано советам директоров и судам.