Высокое кровяное давление в воротной вене в печень у кошек

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Портальная гипертензия у кошек

Когда проглоченная пища попадает в кишечник, питательные вещества и токсины, входящие в состав принятой пищи, попадают в пищеварительный кровоток. Прежде чем эта кровь сможет попасть в системный кровоток, она должна сначала пройти процесс фильтрации и детоксикации. Процесс фильтрации осуществляется в основном печенью, которая выводит токсины из крови и отправляет ее в основную систему кровообращения. Портальная вена, основная часть портальной системы печени, переносит эту деоксигенированную, предварительно отфильтрованную кровь из пищеварительного тракта и связанных с ним органов (то есть селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря) в печень для обработки. Когда артериальное давление в воротной вене достигает уровня, превышающего 13 H2O, или 10 мм рт. Ст., Это называется портальной гипертензией. Двумя основными причинами портальной гипертензии являются усиление портального кровотока или повышенное сопротивление крови.

Усиление портального кровотока возникает, когда воротные вены прикрепляются к артериям, как это происходит в артериовенозной фистуле (где образуется новый проход между веной и артерией), или это может происходить в результате отвода (шунтирования) крови от артерии. артерии в печень. Повышенное сопротивление крови может возникнуть в воротной вене до ее попадания в печень (предпеченочная); в воротной вене внутри печени (печеночной); или это может произойти в печеночных венах в нижней полой вене (самой большой вене в организме, которая питает кровь от нижней части тела к сердцу) после выхода крови из печени (постпеченочная).

Портальная гипертензия может вызывать образование множественных портосистемных шунтов (PSS) - состояние, при котором система кровообращения обходит печень из-за увеличения кровотока в воротной вене или из-за повышенного сопротивления крови. У кошек с портальной гипертензией также может развиться повышенное производство лимфы в брюшной полости, что приводит к скоплению жидкости в брюшной полости. Еще более критичным является развитие печеночной энцефалопатии, которая проявляется в виде судорог и проблем с подвижностью из-за того, что нефильтрованные токсины доставляются в мозг через кровоток.

Симптомы и типы

• Желтая кожа и глаза (желтуха)

• Вздутие живота

  • Вторичная печеночная энцефалопатия
  • Судороги
  • Дезориентация / замешательство

• Проблемы с сердцем

  • Кашель
  • Непереносимость физических упражнений
  • Затрудненное дыхание

• Портальная вена заблокирована тромбом

  • Кровавый понос
  • Боль в животе
  • Недостаток энергии
  • Отсутствие аппетита

Причины

• Воротная вена

  • Закупорка сгустком, сужение

  • Сжатие

    • Большие лимфатические узлы
    • Рак
  • Послеоперационное осложнение восстановления портосистемного шунта (восстановление отведенного кровотока)
  • Маленькая, закрытая или заблокированная воротная вена (так называемая атрезия); может быть врожденным

• Болезнь печени

  • Хроническая обструкция желчных протоков (в протоках за пределами печени)
  • Фиброз печени (разрастания фиброзной ткани на печени)
  • Цирроз печени
  • Рак
  • Хроническое воспаление
  • Печеночный артериовенозный свищ

• Постпеченочный

  • Правосторонняя застойная сердечная недостаточность
  • Болезнь сердечного червя
  • Жидкость в мешочке вокруг сердца
  • Рак сердца
  • Тяжелый тромб в легком
• Врожденный (присутствует при рождении)
• Приобретенный

Диагностика

Ваш ветеринар проведет тщательный медицинский осмотр вашей кошки, включая химический профиль крови, общий анализ крови и анализ мочи. Вам нужно будет подробно рассказать о здоровье вашей кошки до появления симптомов.

Другие важные тесты, которые назначит ваш ветеринар, - это тесты на общий уровень желчных кислот в сыворотке крови, уровень аммиака в крови и забор образцов жидкости из брюшной полости. Анализ брюшной жидкости необходим для определения причины портальной гипертензии.

Внутренняя визуализация также будет частью диагностических процедур. Результаты рентгена грудной клетки могут показать, что портальная гипертензия вызвана заболеванием сердца, тогда как рентгенография брюшной полости позволит более точно исследовать селезенку и печень. УЗИ брюшной полости неоценимо для диагностики заболеваний. Кроме того, эхокардиограмма может помочь в диагностике сердечных заболеваний, сгустков (тромбов) или выступов в стенках живота (грыжи). Ваш ветеринар также может использовать диагностический метод, при котором внутренняя анатомия освещается с помощью введенного радиоактивного индикатора. Этот метод используется для колоректальной сцинтиграфии, при которой толстая кишка исследуется на наличие аномалий, и для портовенографии, которая позволяет исследовать портальную систему и может подтвердить наличие портосистемного шунта (PSS), т. кровоток. Проще говоря, рентгеноконтрастная инъекция (индикатор) позволит вашему врачу визуально изучить кровоток и увидеть, проходит ли кровь через печень для фильтрации и детоксикации, или кровь направляется - отводится - вокруг печени., создавая токсичное состояние для всей системы. Ангиография, еще один процесс визуализации с использованием этого метода, позволит вашему врачу подтвердить возможные аномальные отверстия и проходы (артериовенозные фистулы) в печени вашей кошки, визуально отслеживая кровоток по артериям и венам. Также может потребоваться взять образец ткани из печени (биопсия печени), если есть подозрение на заболевание печени.

Уход

Ваша кошка, вероятно, будет госпитализирована для наблюдения и инфузионной терапии, поскольку обезвоживание и задержка жидкости являются поводами для беспокойства. Систему вашей кошки необходимо детоксифицировать, чтобы предотвратить критическое повреждение мозга и системы.

Может потребоваться операция, но это зависит от основной причины заболевания. Если у вашей кошки скопилась жидкость в брюшной полости, ветеринар также пропишет для ее лечения мочегонные препараты.

Жизнь и управление

После того, как ваша кошка будет выписана из-под опеки, вам нужно будет ограничить ее активность до тех пор, пока не исчезнет вздутие живота. Изменения в диете могут быть уместными, но вам нужно будет проконсультироваться с ветеринаром, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в питание вашей кошки. Например, если ваша кошка страдает вздутием живота, возможно, ей потребуется диета с низким содержанием соли, чтобы уменьшить задержку жидкости, но если ваш ветеринар хочет, чтобы ваша кошка потребляла больше жидкости с учащенным мочеиспусканием, чтобы система очистилась, диетические показания будут другими. Если у вашей кошки диагностирована печеночная энцефалопатия, ваш врач, скорее всего, порекомендует диету с низким содержанием белка до тех пор, пока печень не станет полностью функциональной, но, опять же, не вносите эти изменения, если они не рекомендованы вашим врачом. Ваш ветеринар спланирует последующее наблюдение в зависимости от основного заболевания.