Печеночная недостаточность (острая) у кошек

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Острая печеночная недостаточность у кошек

Печеночная недостаточность или острая печеночная недостаточность - это состояние, характеризующееся внезапной потерей 70 или более процентов функции печени. Это болезненное состояние может быть вызвано внезапным массивным некрозом печени (отмирание тканей в печени).

Симптомы

Первичные и вторичные гепатобилиарные заболевания - заболевания печени, желчного пузыря, желчных протоков или желчи - обычно связаны с вариабельным некрозом печени. Однако острая печеночная недостаточность в результате тяжелого некроза печени - явление необычное. Острая печеночная недостаточность может повлиять на организм через ряд системных сбоев:

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, диарея, кровь в стуле (гематохезия).
• Нервная система: печеночная энцефалопатия (заболевание мозга, связанное с печеночной недостаточностью).
• Гепатобилиарный: печень плюс желчный пузырь; желтуха, некроз (гибель тканей) клеток печени и клеток желчных протоков
• Почек: канальцы почек могут быть повреждены из-за токсинов / метаболитов.
• Иммунный / лимфатический / гемический: дисбаланс в кровеносной и лимфатической системах, может привести к осложнениям, связанным с коагулянтом (свертыванием).

Причины

Острая печеночная недостаточность чаще всего вызывается инфекционными агентами или токсинами, недостаточным потоком жидкости в печень и окружающие ткани (перфузия), гипоксией (неспособностью дышать), лекарствами или химическими веществами, разрушающими печень (гепатотоксичность), и чрезмерным воздействием согревать. Наступает некроз (отмирание тканей) с потерей ферментов печени и нарушением функции печени, что в конечном итоге приводит к полной органной недостаточности.

Острая печеночная недостаточность также возникает из-за обширных метаболических нарушений синтеза белка (альбумин, транспортный белок, факторы прокоагулянтного и антикоагулянтного белка) и абсорбции глюкозы, а также нарушений в процессе метаболической детоксикации. Если это состояние не лечить вовремя, оно может привести к смерти.

Диагностика

Острая печеночная недостаточность диагностируется с помощью полного анализа крови (гематология), биохимического анализа, анализа мочи, биопсии (удаление и анализ пораженной ткани), а также ультразвукового или радиологического исследования.

Гематологические / биохимические / анализы мочи позволят выявить:

• Анемия
• Нарушения в тромбоцитах (тромбоциты, способствующие свертыванию крови)
• Аномально высокая активность ферментов печени или попадание ферментов в кровоток, сигнализирующее о повреждении печени - тесты будут искать ферменты аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в кровотоке, а также повышение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) и снижение уровня аминотрансфераз (ферментов, вызывающих химическое изменение азотсодержащих аминов)
• Нарушение синтеза белка
• Низкий уровень сахара в крови - особенно опасен для кошек
• Нормальная или низкая концентрация азота мочевины в крови (то есть уровень азота в моче)
• Присутствие в моче билирубина - красно-желтого желчного пигмента, который является продуктом разложения темно-красного небелкового пигмента в гемоглобине (пигмент, переносящий кислород в красных кровяных тельцах).
• Наличие кристаллов урата аммония в моче.
• Наличие сахара и зернистых цилиндров (твердых отложений) в моче, что указывает на повреждение внутренних канальцев из-за токсичности лекарственного средства.

Лабораторные тесты будут использоваться для поиска:

• Высокие значения концентрации общей желчной кислоты в сыворотке (TSBA), что указывает на печеночную недостаточность. Однако, если негемолитическая (не разрушающая клетки крови) желтуха уже подтверждена, результаты TSBA потеряют свое значение в отношении острой печеночной недостаточности.
• Высокая концентрация аммиака в плазме; это, в сочетании с высокими концентрациями TSBA, может указывать на печеночную недостаточность.
• Нарушения тромбоцитов и факторов свертывания крови
• Некроз тканей и клеточная патология; результаты биопсии (образец ткани) подтвердят или опровергнут зональное вмешательство, а также выявят любые существующие основные условия

Визуализирующие тесты будут искать:

Рентген и ультразвуковые исследования могут указывать на увеличение печени и другие нарушения функции печени, включая состояния, которые могут не иметь прямого отношения к печени

Уход

Госпитализация жизненно важна для лечения острой печеночной недостаточности. Жидкости и электролиты, а также заменители коллоидов (гелеобразное вещество, необходимое для правильного функционирования щитовидной железы) и кислородные добавки являются ключевыми аспектами лечения и ухода. Ваша кошка будет ограничена в активности, чтобы дать печени возможность восстановиться. Катетерное кормление рекомендуется для крайне нестабильных пациентов, в то время как энтеральное кормление (питание непосредственно в кишечник) в небольших количествах рекомендуется для стабильных в остальном пациентов. Рекомендуется нормальная белковая диета с дополнительными витаминами E и K.

Обычно при печеночной недостаточности используются противорвотные средства, препараты от печеночной энцефалопатии (заболевания головного мозга с отеком или без него), гепатопротекторы (для снижения активности аминотрансфераз), коагулопатические препараты и антиоксиданты.