Тесты, доступные для диагностики рака у домашних животных

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

«Разве нет анализа крови, который вы можете сделать, чтобы узнать, рак это или нет?»

Если бы у меня был доллар каждый раз, когда мне задают этот вопрос, ну, у меня было бы много долларов.

Если бы я мог изобрести тест, который, как я искренне верил, мог дать точные, честные и надежные результаты, у меня было бы намного больше долларов.

Рутинные лабораторные работы - это фундаментальная часть диагностики рака у домашних животных. Когда я заказываю эти тесты, я удостоверяюсь, что мой пациент системно здоров и что нет «предупреждающих знаков» о проблемах, касающихся таких вещей, как функция органов или статус электролита.

Однако такие тесты редко позволяют получить информацию о онкологическом статусе домашнего животного. За некоторыми исключениями (например, очень высокое количество лейкоцитов может указывать на то, что у домашнего животного лейкемия, или повышенный уровень кальция в крови может быть результатом нескольких различных типов рака), лабораторные исследования не могут точно сказать мне, есть ли у домашнего животного рак.

Есть разница между проведением теста, потому что мы подозреваем, что у домашнего животного может быть рак, и проведением теста у здорового пациента, чтобы исключить / исключить предрасположенность к раку или скрытому (скрытому) раку, который еще не проявился какими-либо клиническими признаками..

Последний сценарий описывает так называемые скрининговые тесты. Это тесты, предназначенные для обследования больших групп населения и «отсеивания» людей с определенным заболеванием от действительно здоровых.

Точные цели различаются, но большинство скрининговых тестов предназначены для количественной оценки наличия «биомаркеров». Биомаркеры представляют собой измеримые индикаторы конкретных биологических состояний или состояний и могут использоваться для обнаружения, скрининга, диагностики, лечения и мониторинга заболевания.

Существует несколько коммерчески доступных тестов, которые исследуют различные биомаркеры как у кошек, так и у собак. Когда мы рассматриваем скрининговые тесты на рак, чаще всего тесты измеряют сывороточные уровни тимидинкиназы (TK) и C-реактивного белка (CRP). Полезность этих маркеров не очень хорошо установлена, но акцент часто делается на их способности обнаруживать то, что мы называем в медицинской профессии минимальным остаточным заболеванием (MRD).

TK - это белок, участвующий в синтезе ДНК и экспрессирующийся в делящихся клетках. Уровни ТК повышаются с увеличением скорости клеточной пролиферации. Уровни ТК коррелируют с пролиферативной активностью лимфоидных клеток (и менее вероятно с пролиферацией других видов опухолевых клеток). Повышенные уровни ТК также связаны с вирусными инфекциями и воспалительными состояниями.

Уровни ТК в сыворотке у собак, больных раком, как правило, выше, чем у здоровых собак. Однако уровни, измеренные у здоровых собак, собак с онкологическими заболеваниями и собак с другими заболеваниями, во многом совпадают. Это означает, что даже собаки, у которых ранее был диагностирован рак, могут иметь нормальный уровень ТК в сыворотке.

Уровни ТК также измеряли у кошек, и референтный интервал был установлен для клинически здоровых кошек, кошек с диагнозом лимфома и кошек с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. У кошек с лимфомой активность тимидинкиназы в сыворотке была значительно выше, чем у здоровых кошек или кошек с воспалительными заболеваниями и кошек с негематопоэтической неоплазией.

CRP является основным белком острой фазы, вырабатываемым в ответ на воспаление и высвобождение цитокинов. Уровни СРБ в сыворотке коррелируют с продолжительностью и тяжестью воспалительной реакции. Причины воспаления разнообразны и включают инфекцию, аутоиммунное заболевание и рак. Таким образом, CRP считается чувствительным маркером воспаления, но, к сожалению, он относительно неспецифичен в отношении природы воспаления, которое он представляет.

У собак уровень СРБ повышен, по крайней мере, при некоторых видах рака, а уровни в сыворотке крови обычно повышены у собак, страдающих раком, по сравнению со здоровыми собаками. Как и в случае с TK, между этими двумя группами существует значительное совпадение, и некоторые собаки с раком имеют нормальный сывороточный СРБ, в то время как некоторые здоровые пациенты имеют повышенный сывороточный СРБ.

Собаки с лимфомой, находящиеся в стадии ремиссии, с только микроскопически обнаруживаемыми раковыми клетками в организме, как правило, имеют более низкий уровень СРБ, чем собаки с измеримой лимфомой. Это придает потенциальную ценность уровням СРБ в сыворотке как маркеру состояния ремиссии и рецидива заболевания.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить ценность таких параметров измерения, как CRP или TK, прежде чем ветеринары смогут регулярно рекомендовать эти скрининговые тесты каждому пациенту. Кроме того, врачи должны осторожно интерпретировать результаты этих тестов, поскольку информация о преимуществах и осложнениях начала лечения на более ранней стадии неизвестна.

Наконец, если мы собираемся рассмотреть возможность проведения таких тестов, я предлагаю владельцам начать тестирование своих питомцев в самом раннем возрасте и проводить их последовательно на протяжении всей жизни, чтобы установить наиболее адекватные контрольные значения для сравнения.

Я абсолютно понимаю, почему владельцы хотели бы иметь простой лабораторный тест, который мог бы убедить их, что их собаки и кошки так же здоровы внутренне, как выглядят снаружи. Я также понимаю важность раннего выявления заболеваний и то, как это может привести к более благоприятным долгосрочным результатам для питомца.

Тем не менее, я не могу игнорировать значительный пробел в доказательной информации между этими двумя полюсами относительно полезности скрининговых тестов на рак у домашних животных, который необходимо заполнить до того, как ветеринары будут регулярно рекомендовать такую диагностику своим пациентам.

Доктор Джоанн Интил