«Почему разные врачи по-разному лечат рак домашних животных?» и другие ответы на вопросы

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Что касается домашних животных и рака, есть определенные вопросы, с которыми я сталкиваюсь чаще, чем другие. Несмотря на множество диагнозов и связанных с ними вариантов лечения, мне поручено объяснить, у обеспокоенных владельцев есть более типичные проблемы: как мой питомец заболел раком? Заболеет ли он или она от лечения? Каков прогноз моего питомца?

Возникают менее распространенные вопросы, которые не менее важно решать, главным образом потому, что они, как правило, всплывают на поверхность после того, как владельцы уже приняли план лечения. Унять беспокойство хозяина после того, как домашнее животное начало получать химиотерапию, может быть в лучшем случае непросто, а в худшем - почти невозможно.

Вот несколько примеров менее рутинных вопросов, с которыми я сталкиваюсь:

1. «Почему разные онкологи имеют разные протоколы / пороговые значения анализов крови для лечения или назначают лечение по-разному?»

Владельцы с удивлением слышат разные рекомендации разных онкологов. Я сталкивался с этим, когда владельцы видят меня после того, как их питомец начал лечение в другом месте и продолжает ухаживать за мной, или после того, как они провели некоторые исследования и обнаружили протоколы в Интернете или через других врачей. Ожидается, что существует «точный» способ лечения конкретного рака. Однако для большинства моих пациентов это имеет тенденцию быть большим упрощением.

Даже для раковых заболеваний, которые считаются настоящим «золотым стандартом» лечения, часто нюансы протоколов немного различаются для каждого лечащего врача. Обычно это зависит от их подготовки, личного опыта и знакомства с рассматриваемым заболеванием.

Я использую аналогию с выпечкой печенья с шоколадной крошкой. У каждого есть свой любимый рецепт, но результат обычно тот же, если основные ингредиенты остаются одинаковыми.

2. «Может ли моя собака / кошка, больная раком, все еще получать вакцины и лекарства от клещей / сердечных гельминтов?»

Я бы назвал это «горячей кнопкой» в ветеринарной онкологии, то есть тем, который может вызвать серьезные эмоции и мнения, но не имеет фактической информации, чтобы поддержать действительный «правильный» ответ.

За исключением сарком в месте инъекции у кошек, нет никакой информации, подтверждающей идею о том, что вакцинация приводит к раку у домашних животных. Тем не менее, некоторые онкологи не рекомендуют вакцинировать своих пациентов, в то время как другим это нравится.

Мы знаем, что собаки, проходящие курс химиотерапии, могут вызывать адекватный иммунный ответ на вакцинацию, что подтверждает мнение о том, что их иммунная система адекватно функционирует перед лицом противоракового лечения.

Мы не знаем, может ли физический акт вакцинации привести к некоторому виду стимуляции иммунной системы, которая может способствовать прогрессированию рака или рецидиву болезни, или к тому, что пациент станет невосприимчивым к ранее успешному лечению.

Людям с раком в анамнезе рекомендуют получать вакцины от гриппа не потому, что они более склонны к развитию гриппа, а потому, что у них с большей вероятностью разовьются осложнения в результате инфекции. Помимо этого, у ветеринарных онкологов есть на удивление мало данных от наших коллег-людей, на которых можно основывать наши рекомендации.

Я отвечаю на этот вопрос в индивидуальном порядке с владельцами и обсуждаю плюсы и минусы вакцинации по сравнению с отсутствием вакцинации. Это решение, которое мы принимаем вместе по-настоящему целостным образом, когда забота о безопасности питомца и безопасность членов семьи рассматриваются вместе.

3. «Разве не существует лекарство от рака моего питомца в виде таблеток? Я слышал, что пероральная химиотерапия менее токсична и с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты у моей кошки / собаки».

Подавляющее большинство цитотоксической химиотерапии, назначаемой ветеринарным пациентам, вводится внутривенно (IV). Существует несколько доступных пероральных цитотоксических препаратов, но эти формы не считаются менее токсичными, чем их аналоги для внутривенного введения. Фактически, химиотерапевтический препарат, который, скорее всего, вызовет снижение количества лейкоцитов у собак, - это пероральный препарат под названием CCNU (он же ломустин).

Идея о том, что пероральная химиотерапия менее вредна для домашнего животного, ошибочна. Любая химиотерапия может вызвать побочные эффекты. Хорошая новость в том, что при правильном назначении риск абсолютно минимален.

4. «Моей собаке / кошке недавно был поставлен диагноз рак, но он / она не болеет. Не лучше ли подождать, чтобы начать лечение, пока у них не появятся признаки болезни?»

Чаще всего я слышу этот вопрос от владельцев собак с лимфомой, так как многим из этих пациентов диагноз ставится случайно. К сожалению, ожидание лечения любого животного, больного раком, до тех пор, пока у него не появятся внешние признаки, обычно означает худший исход.

Самодостаточные домашние животные, то есть они хорошо едят и не имеют рвоты, диареи, потери веса, затрудненного дыхания или других неблагоприятных клинических признаков, как правило, лучше реагируют на лечение, а также с меньшей вероятностью испытывают побочные эффекты. Поэтому наиболее подходящее время для начала терапии - сразу после постановки диагноза.

5. «Почему вы берете кровь из вен шеи?»

У большинства домашних животных, больных раком, и почти всех домашних животных, проходящих курс химиотерапии, обычные образцы крови берут из яремной вены. Это большая вена, расположенная по обе стороны шеи, по которой кровь оттекает из области головы.

Хотя это звучит несколько варварски, взятие образцов крови из яремной вены - обычная процедура у ветеринарных пациентов. Онкологи предпочитают зарезервировать меньшие, более периферически расположенные вены вдоль конечностей для проведения инъекционной химиотерапии. Поэтому делается все возможное, чтобы сохранить целостность этих вен для проведения лечения и избежать чрезмерного рубцевания.

*

Я надеюсь, что это полезная информация для всех, кто изучает диагноз своего питомца и пытается принять решение об уходе за ним. Как всегда, я призываю вас проконсультироваться с сертифицированным ветеринарным онкологом, чтобы получить самую свежую информацию, а также составить наиболее подходящий план лечения для вашего питомца.

Посетите эти сайты, чтобы найти ближайшего к вам сертифицированного ветеринарного онколога:

Ветеринарное онкологическое общество

Американский колледж ветеринарной внутренней медицины

Доктор Джоанн Интил

Связанный

Разочарованная саркома, связанная с вакциной

Опухоль, связанная с вакцинацией у кошек

Опухоль, связанная с вакцинацией у собак

Саркома, связанная с вакциной, и ваша кошка

Недавно идентифицированные вирусы могут быть связаны с раком у кошек