Связано ли распространение рака с биопсией у домашних животных? - Рак у собак - Рак у кошки - Мифы о раке

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Много раз меня направляли к пациенту с сильным подозрением на рак, но окончательный диагноз еще не был поставлен.

Независимо от того, было ли образование пальпировано снаружи, визуализировано на рентгенограмме или замечено в тканях во рту, возникает опасение, что причиной роста является рак, и рекомендуется обратиться за онкологической помощью.

После обследования пациента я обычно рекомендую одну из трех процедур для постановки окончательного диагноза: тонкоигольная аспирация (FNA), послеоперационная биопсия или эксцизионная биопсия.

Получение образцов опухоли, будь то FNA или биопсия, является важным этапом, который предстоит пройти большинству наших онкологических больных. Уровень инвазивности, необходимый для выполнения таких тестов, зависит от анатомического расположения опухоли.

При опухолях, расположенных внутри или чуть ниже кожи, можно в обычном порядке выполнять FNA или биопсию с минимальной инвазивностью.

При внутренних опухолях, например опухолях, расположенных в брюшной или грудной полости, FNA или биопсия все еще обычно считаются рутинной процедурой. Чаще всего эти процедуры выполняются под контролем УЗИ, чтобы максимизировать диагностическую ценность.

В некоторых случаях необходима более интенсивная хирургическая процедура. Сюда входят лапароскопические хирургические процедуры, которые считаются минимально инвазивными. Преимущество этой формы операции в том, что она требует крошечных разрезов; поэтому выздоровление происходит быстро. Обратной стороной лапароскопической хирургии является то, что она не позволяет полностью оценить всю рассматриваемую полость и, следовательно, не заменяет полную диагностическую операцию.

Открытая торакальная или абдоминальная хирургия предполагает создание большого разреза. Этот метод позволяет получить образцы биопсии либо путем взятия небольших кусочков пораженных тканей, либо путем полного удаления опухоли (например, опухоли селезенки могут быть удалены во время операции по спленэктомии). Этот тип хирургии также позволяет полностью визуализировать всю рассматриваемую полость, что важно для исследования на предмет наличия других аномалий или потенциального распространения заболевания.

Один из первых вопросов, который задают мне обеспокоенные владельцы, когда я говорю о словах «аспирация» или «биопсия»: «Разве выполнение этого теста не приведет к распространению рака?»

Онкологи обычно считают такое мышление «мифом», имея в виду то, что широко распространено, но ложное по своему происхождению. Что интересно, так это то, что мы не можем с уверенностью сказать, что это действительно миф (а не малоизученный феномен).

Недавнее крупномасштабное исследование в клинике Мэйо в Форт-Лодердейле, Флорида, было разработано, чтобы ответить на вопрос о риске распространения рака, связанном с процедурой биопсии. В этом исследовании исследователи изучали результаты для пациентов с неметастатическим раком поджелудочной железы, которые либо прошли, либо не перенесли FNA перед более радикальной операцией по поводу их опухолей.

Результаты показали, что пациенты, перенесшие процедуру аспирации, на самом деле имели лучший результат, чем те, кто этого не делал, с общим временем выживания 22 месяца по сравнению с 15 месяцами. Хотя численно не впечатляющие, результаты были статистически значимыми.

Исследователи пришли к выводу, что получение образца из опухоли не было связано с распространением болезни. Кроме того, ранее сообщенные отчеты об отдельных случаях, когда опухоли действительно распространились после процедуры биопсии или аспирации, следует рассматривать как такие редкие события, что риск не превышает преимущества.

В другом исследовании изучалась взаимосвязь между FNA, послеоперационной или эксцизионной биопсией конкретной формы рака груди и риском распространения опухоли на регионарный лимфатический узел. Это исследование противоречило результатам клиники Мэйо. Исследователи обнаружили корреляцию между «тонкоигольной аспирацией и увеличением частоты метастазов в сторожевые узлы».

Какие выводы мы можем сделать из противоположных результатов этих двух исследований? Ответ заключается в заключении.

Прочитав отчет клиники Мэйо, читатель может легко решить, что процедуры биопсии безопасны и имеют низкий уровень осложнений. Что еще более важно, они могут даже прийти к выводу, что отказ от биопсии или операции из-за боязни распространения рака может ухудшить исход питомца. Это именно то, что говорится в статье? Нет, но если бы была предоставлена свобода «читать между строк», такие утверждения не преувеличивали бы истину.

Результаты исследования рака груди говорят читателю, что может существовать связь между физическим воздействием на опухоль и наличием опухолевых клеток в лимфатических узлах, которые дренируют область, где расположена опухоль. Если бы они сделали такой вывод, они бы не сказали, что аспирация вызвала распространение опухолевых клеток, а скорее признали бы корреляцию между двумя событиями.

Объективно оценивая исследования с несопоставимыми результатами, легко понять, почему у широкой публики сохраняется путаница в отношении сложных медицинских вопросов. К сожалению, эта ситуация изобилует исследованиями. Вероятно, это одна из основных причин того, почему мифы и заблуждения относительно рака так распространены как среди животных, так и среди людей.

Я считаю, что эти менее чем однозначные ситуации позволяют клиническому опыту направлять меня в преодолении разрыва между мифами и статистикой. Вывод хорош, но он не поможет мне дать рекомендации обезумевшему владельцу, который нервничает по поводу ухода за своим питомцем.

Если вам интересно, каково мое мнение, когда дело доходит до опасений по поводу FNA или биопсии, приводящих к распространению рака, мое знакомство с этими процедурами и их рисками говорят мне, что этот миф неверен. Я буду продолжать ждать доказательств, которые убедительно указывают на причинно-следственную связь между двумя событиями.

Доктор Джоанн Интил

Ресурс:

Список распространенных мифов и заблуждений о раке Национального института рака