Хирургия рака должна быть предоставлена хирургам

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Некоторые комбинации неизгладимо запечатлелись в нашем сознании как сплоченное партнерство. Например, можете ли вы думать об арахисовом масле, не думая о желе? Я призываю вас слышать слово «инь» и не думать о «янь». Если кто-то скажет «текила», я обязательно вспомню лайм. Не судите - я уверен, что у вас есть свои особые группы, которые вы никогда не подумали бы разделить.

Что касается ветеринарии, то онкология и хирургия представляют собой пример одинаково неразделимых групп.

На первый взгляд связь между ними может быть не очевидна. Хирургов часто называют высокомерными, холодными, эгоцентричными и суровыми. Они - «плотники» тел, которые охотно режут плоть и кости, пытаясь дать отстраненное и безличное «быстрое решение» проблемы.

Онкологи, наоборот, воспринимаются как неизменно сострадательные и бесконечно оптимистичные, обладающие качествами, необходимыми для того, чтобы каким-то образом сообщать ужасно резкие новости, сохраняя при этом надежду и вдохновение.

Верны ли эти стереотипы или нет, вопрос не столь важный. Что мы действительно знаем, так это то, что пословица «шанс порезаться - это шанс вылечить» особенно уместна в онкологических случаях. Когда дело доходит до большинства видов рака, которые я лечу, когда я могу порекомендовать уменьшить опухолевую нагрузку у пациента с помощью какой-либо формы хирургического удаления, время их выживания, вероятно, значительно увеличится независимо от диагноза.

Когда это возможно и по медицинским показаниям, я предпочитаю удалять опухоли хирургическим путем, прежде чем пытаться лечить их любым другим оружием, имеющимся в моем лечебном арсенале, таким как химиотерапия или иммунотерапия. Кроме того, во многих случаях я рекомендую, чтобы онкологическая операция проводилась сертифицированным ветеринарным хирургом, а не лечащим врачом домашнего животного.

Преимущества использования услуг ветеринарного хирурга для комплексного удаления опухоли бесчисленны. Прежде всего, они обладают обширной подготовкой и имеют доступ к инструментам, необходимым для практики, фундаментальным принципам хирургическая онкология (СО).

Некоторые из основных принципов SO включают (но не ограничиваются ими):

Тщательное предоперационное планирование удаления кожных и подкожных опухолей таким образом, чтобы любая оставшаяся рубцовая ткань потенциально могла быть включена в поле послеоперационного облучения, если иссечение будет неполным. Это включает в себя понимание того, как ориентировать рубец так, чтобы лучевая терапия могла быть проведена без значительного повреждения здоровых тканей. Плохое планирование может привести к катастрофическим последствиям для домашних животных

Проведение тщательного исследования всей анатомической полости, из которой удаляется внутренняя опухоль (например, полная исследовательская операция на брюшной полости для случаев удаления новообразования кишечника). Для этого хирург должен сделать разрез достаточно длинный, чтобы обеспечить адекватный доступ к исследуемой области. Слишком часто я вижу пациента с диагнозом опухоль брюшной полости с хирургическим разрезом длиной всего несколько сантиметров. Это сразу вызывает беспокойство по поводу того, что ветеринар, проводивший процедуру, не смог адекватно оценить все анатомические структуры в брюшной полости и, возможно, пропустил другие органы, которые должны были быть биопсированы

Использование другого набора хирургических инструментов, халата и перчаток во время закрытия кожи или полости тела после удаления опухоли. Если эти объекты не изменить, теоретически возможно (непреднамеренно) физически перенести опухолевые клетки, прикрепленные к поверхности объектов, с одного участка тела на другой

Ветеринары первичной медико-санитарной помощи часто указывают, что владельцы не хотят обращаться за консультацией к сертифицированному хирургу из-за беспокойства о расходах. Я призываю этих врачей побудить неохотных владельцев задуматься о ценности информации, которую они могут получить от встречи с хирургом.

Я также призываю ветеринаров раскрывать любые ограничения, с которыми они могут столкнуться в их способности выполнять онкологические операции (например, не имея ресурсов, необходимых для замены хирургических инструментов, когда это необходимо), их уровень комфорта при данной процедуре и быть знакомыми с результатами. исследований, указывающих на исход для домашних животных с определенными опухолями, можно улучшить, если эту процедуру выполняет сертифицированный ветеринарный хирург, а не их ветеринар первичной помощи.

Я призываю владельцев подумать о том, кому они бы предпочли провести сложную онкологическую операцию на своем питомце: человек, который выполняет эту конкретную операцию один раз в два месяца, против человека, который выполняет эту операцию два или более раза в неделю.

Наконец, я призываю специалистов: 1) предоставить владельцам все доступные варианты, а не только «идеальный» план, 2) продолжить обучать врачей общей практики правильному подходу к онкологическим операциям и 3) соблюдать медицинские и хирургические стандарты, чтобы которой они обучались в первую очередь.

Онкология и хирургия прекрасно сочетаются друг с другом. Мне повезло, что я работал вместе и лично знал некоторых из самых выдающихся ветеринарных хирургов в этой области. Я не могу работать в полную силу без помощи этих удивительных людей, и мне также хотелось бы думать, что они не смогли бы так успешно справляться со своими больными раком без моего участия.

Возможно, мы не так вкусно смешиваем, как шоколад и арахисовое масло, но мы чертовски близки по своей способности создавать потрясающий результат.

Для получения дополнительной информации о том, как найти сертифицированного ветеринарного хирурга рядом с вами, посетите Американский колледж ветеринарных хирургов (ACVS).

Для получения дополнительной информации о ветеринарной хирургической онкологии и о том, почему так важно найти ветеринарного хирурга для онкологической хирургии ваших домашних животных, посетите Ветеринарное общество хирургической онкологии (VSSO).

Доктор Джоанн Интил