Как определяют стадию рака в ветеринарии

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Ветеринарная онкология изобилует запутанной терминологией. Мы бросаем сложные многосложные слова, такие как метрономная химиотерапия, радиосенсибилизатор и ремиссия, не обращая внимания на сложность их определения. Мне постоянно нужно напоминать себе, что нужно упростить язык и найти время, чтобы подробно объяснить детали.

Например, владельцы часто спрашивают меня, на какой стадии заболевания находится их питомец на момент постановки диагноза, когда все, что мы знаем на тот момент, - это опухоль, которая ранее была сделана биопсией или аспирирована как злокачественная. Когда это происходит, я должен не забыть сделать паузу и найти время, чтобы тщательно определить термин «стадия», чтобы они могли действительно понять вопрос, который они задают.

Стадия означает, где в организме мы обнаруживаем признаки рака. В ветеринарии мы моделируем наши схемы стадий на основе тех, которые доступны для людей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) - это учреждение, устанавливающее «правила» определения стадии заболевания для людей, больных раком. В ветеринарии нет подобного руководящего органа. Однако мы используем парадигмы, установленные ВОЗ, и модифицируем их для наших нужд.

У нас есть точные схемы стадий для многих распространенных видов рака, встречающихся в основном у собак, и некоторых из наиболее распространенных видов рака у кошек. Кроме того, нам часто не хватает информации о стадии, и во многих случаях этот термин просто не применяется к делу.

Самым важным аспектом, который следует учитывать пациентам-ветеринарам в отношении стадии заболевания, является то, что для точного определения стадии болезни домашнее животное должно пройти все основные диагностические тесты, необходимые для получения информации.

Лучшим примером может служить лимфома у собак. Модифицированная ВОЗ схема стадирования этого заболевания выглядит следующим образом:

(Нажмите, чтобы увидеть увеличенное изображение)

Чтобы по-настоящему узнать, на какой стадии находится собака с лимфомой, нам потребуется провести следующую диагностику: физический осмотр, общий анализ крови с обзором патологии, химическая панель, общий анализ мочи, биопсия лимфатических узлов, рентгенограммы грудной клетки в трех проекциях или компьютерная томография грудной клетки., УЗИ брюшной полости или компьютерная томография брюшной полости с забором образцов печени и селезенки, а также аспиратом костного мозга.

Эти методы диагностики различаются по степени инвазивности, простоте выполнения, доступности и стоимости. Для среднего собачьего пациента с лимфомой результаты этих тестов в конечном итоге также не повлияют на наш рекомендуемый план лечения и могут обойтись в тысячи долларов, которые лучше потратить на борьбу с их заболеванием.

Поэтому в большинстве случаев мы обнаруживаем, что «отбираем и выбираем» диагностические тесты, которые нам необходимо провести, чтобы наилучшим образом оценить статус болезни конкретного пациента и обеспечить разумные ожидания относительно прогноза, сохраняя при этом ресурсы для лечения.

Хотя я рекомендую полную стадию для всех пациентов с лимфомой, я понимаю, что это может не подходить для всех владельцев. В некоторых случаях мы продолжим лечение, основанное исключительно на лабораторных исследованиях и каком-либо тесте на увеличенном лимфатическом узле, тогда как в других я настоятельно рекомендую пройти биопсию, визуализацию или аспирацию костного мозга. В идеальном мире у нас была бы вся доступная информация о наших пациентах, но на самом деле это просто невозможно.

Некоторые исследования показывают, что чем выше стадия заболевания, тем хуже исход для собак с лимфомой. Однако мой клинический опыт резко противоречит этой информации. На мой взгляд, дело не в том, насколько «широко распространено» заболевание в организме пациента, а в том, как он себя чувствует во время постановки диагноза и видим ли мы это в определенных анатомических областях или нет.

Для других типов опухолей часто очень важно проводить тесты для определения степени распространения рака, так как они будут определять мои рекомендации по лечению и позволят мне лучше определить вероятность реакции пациента на лечение. Владельцы, зная, насколько далеко заболело их животное, на момент постановки диагноза, позволяют им принимать решения о своем уходе и реалистично оценивать результат.

Что может быть самым удивительным, так это то, что в некоторых случаях стадия просто не имеет никакого значения. Собака с очень большой опухолью головного мозга теоретически может иметь болезнь 1 стадии, но может иметь очень осторожный прогноз из-за размера и неоперабельности опухоли. Прогноз для собаки с лимфомой 5 стадии после лечения составляет 1 год или более.

Я не из тех, кто зацикливается на терминологии или числах, поэтому я стараюсь сосредоточиться на индивидуальных характеристиках животного, которого лечу. Да, сцена имеет значение, но важнее то, как чувствует себя питомец и какие у нас есть для него реалистичные варианты.

Анализы важны, но более важен сам пациент. Часто это единственный этап, который действительно имеет значение в конечном итоге.

Доктор Джоанн Интил