Препараты и процедуры для эвтаназии 101

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Хотя это может показаться болезненным, эвтаназия - это искусство и наука. И хотя мы все хотели бы, чтобы это была «красивая смерть», это не всегда так просто, как можно было бы подумать.

Чтобы добиться правильной эвтаназии, требуется много практики и внимания к деталям. Поэтому вы должны знать, что кроется в этом, прежде чем столкнетесь со следующей семейной смертью (если вы, как и я, чувствуете, что домашнее животное является членом семьи). Как ни удручающе это может показаться, для вас очень важно понять эти проблемы, прежде чем эмоции непоправимо повлияют на ваш разум.

С этой целью мы обсуждаем затронутые темы. Это частичное повторение сообщения, которое я написал в Dolittler (дочернем блоге DailyVet) более года назад, но этот вопрос достаточно важен, чтобы заслужить полное обсуждение здесь. Пожалуйста, не стесняйтесь задавать любые вопросы, если что-то остается неясным.

Поехали:

Первая инъекция: глубокая седация

Телазол: Телазол - это смесь двух препаратов (тилетамин и золазепам), которая является очень распространенным успокаивающим средством как для кошек, так и для собак. Тилетамин считается диссоциативным анестетиком, а золазепам - препаратом, подобным валиуму, из семейства бензодиазепинов.

Ни один из препаратов не оказывает сильного болеутоляющего эффекта, но вместе они приводят к чрезвычайно эффективному седативному эффекту, который приближается к полной анестезии. При передозировке в рамках эвтаназии достигается полная анестезия (боль не ощущается).

Кетамин: Кетамин является диссоциативным анестетиком (что технически означает, что мозг и тело пациента испытывают отдельно), чаще всего в сочетании с валиумом для получения того же эффекта, что и телазол. Кетамин, однако, обладает некоторым обезболивающим действием, что делает эту комбинацию предпочтительной для некоторых ветеринаров для повседневного использования во время медицинских процедур.

Однако в случае передозировки, как и в случае эвтаназии, физиологические различия между кетамином / валиумом и телазолом считаются незначительными. Часто в этих случаях предпочтение отдается телазолу, поскольку он не так жестко контролируется DEA, как кетамин. (Кетамин - это часто употребляемый «клубный наркотик», который многие ветеринары не хотят хранить в больших количествах по соображениям безопасности.)

Пропофол: Еще один препарат, который мы обычно используем для анестезии, пропофол, которым не злоупотребляют, и он широко используется в большинстве практик. Проблема в том, что пропофол (прозванный «молоком амнезии» из-за его белого цвета) относительно дорог. Однако многие ветеринары хранят остатки своих одноразовых флаконов для использования в качестве первой инъекции в методе эвтаназии с двумя инъекциями. Такая переработка лекарств считается этичной, безопасной и высокоэффективной, даже если мы никогда не будем повторно использовать эти флаконы на живых пациентах (из-за страха распространения инфекций).

Примечание. Все вышеперечисленные препараты обычно вводятся внутривенно для эвтаназии. Это связано с тем, что пропофол не может вводиться внутримышечно, а телазол и кетамин / валиум вызывают укол при попадании в мышцы. Тем не менее, многие ветеринары считают, что кратковременный укус приемлем (действительно, я делал это, когда это было необходимо из соображений безопасности). Самым большим преимуществом внутривенной инъекции является скорость действия; большинство животных глубоко засыпают в считанные секунды.

Медетомидин: Этот препарат, продаваемый компанией Pfizer как Domitor, превосходно вызывает болеутоляющее седативное действие с помощью внутримышечной инъекции без укуса собак. В смеси с опиатами и другими препаратами он также хорошо подходит для безболезненных внутримышечных инъекций кошкам. Однако цена оставляет желать лучшего. Для больших собак это дорого.

Ацепромазин: Эйс, как известно, представляет собой транквилизатор, обычно используемый в ветеринарной практике для охлаждения агрессивных собак с помощью внутримышечных инъекций. Хотя я предпочитаю использовать небольшие дозы Domitor, смешанные с опиатами, Ace популярен благодаря своей дешевизне и низкому потенциалу злоупотребления. Некоторые животные реагируют на укол иглы при внутримышечном введении, но его определенно можно включить в препараты для внутривенного введения.

Ксилазин: Многие ветеринары включают этот препарат в свои первые инъекционные коктейли. Его чаще всего используют в качестве транквилизатора у лошадей, но это отличный и недорогой выбор при передозировке мелких животных во время первой инъекции.

Еще одно замечание: ни один из этих препаратов не вызывает паралич бодрствования. Многие владельцы опасаются этого, но будьте уверены, мы не просто делаем животных неподвижными, выбирая препараты для первой инъекции. Целью этого этапа является не что иное, как глубокая седация / анестезия.

Последняя инъекция

Барбитураты: Почти все ветеринары используют барбитураты для этой второй инъекции. Для быстрой передозировки животных используют множество различных препаратов барбитуратов. Их почти всегда вводят внутривенно при быстром начале остановки сердца (в большинстве случаев в течение пятнадцати-шестидесяти секунд).

Иногда, однако, если первая инъекция чрезвычайно эффективна (как это было задумано), гуманной альтернативой считается внутрибрюшинная (в брюшную полость) или внутрисердечную (непосредственно в сердце) инъекцию. Обычно это происходит, когда внутривенный путь осложняется сильным обезвоживанием, шоком или каким-либо другим процессом, ограничивающим свободный доступ к венам.

Примечание: внутрисердечные инъекции барбитуратов болезненны и НИКОГДА не должны вводиться животным, не находящимся под наркозом или находящимся в бессознательном состоянии. Однако внутрибрюшинная инъекция барбитуратов животному в сознании считается гуманным методом по стандартам некоторых ветеринаров. На самом деле, я не считаю, что эти инъекции болезненны, но я не выбираю этот метод, так как животное слишком долго медленно погружается в глубокий сон. Мне этот процесс не кажется таким предсказуемым, как метод двухэтапной инъекции.

Достаточно ли одной инъекции?

Некоторые ветеринары все еще выбирают метод однократной инъекции. Если животное уже находится без сознания или под наркозом, я тоже иногда выбираю его. Еще пять лет назад большинство ветеринаров все еще использовали протокол одной инъекции, и, хотя он все еще считается гуманным, животные часто борются и, кажется, сопротивляются. Подход с двумя инъекциями, напротив, кажется гораздо более мирным большинству ветеринаров и владельцев домашних животных.

Что, если они двинутся после второй инъекции?

Движение после смерти (например, вдох) не считается признаком боли или неполной эвтаназии. Это обычно. На самом деле типичны некоторые посмертные движения. Это происходит из-за того, что электрические импульсы остаются в периферических нервах тела после того, как мозговые волны утихают.

Поскольку меньше движений наблюдается, если животное находится под сильным успокаивающим действием или анестезией перед введением второй инъекции, и поскольку людей часто беспокоят движения после смерти (независимо от того, насколько это нормально), это еще одна причина, по которой большинство из нас сейчас выбирают метод двух инъекций.

Необходим ли внутривенный катетер?

Некоторые ветеринары требуют, чтобы перед эвтаназией был установлен внутривенный катетер для дополнительной безопасности. Это не является строго необходимым, но часто гарантирует, что все будет гладко. Поскольку «отсутствие вены» с этими инъекционными препаратами может означать дополнительный дискомфорт, установка внутривенного катетера перед эвтаназией обычно считается хорошей идеей.

Подводя итоги

Я знаю, что это длинный пост, и я знаю, что у вас возникнут еще вопросы, но методы эвтаназии заслуживают не меньше, чем полного обсуждения. Это трудный опыт в эмоциональном плане, и я надеюсь помочь вам успокоиться в технических аспектах эвтаназии, которые вы не всегда можете контролировать. Я надеюсь, что этот пост поможет вам пережить этот опыт с большим комфортом и меньшим стрессом.

Доктор Патти Хулы