Поднимая планку в лечении рака у домашних животных

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

На прошлой неделе в нашем списке рассылки ветеринарных онкологов было опубликовано обсуждение возможных дальнейших вариантов лечения домашнего животного с очевидной последней стадией рака. Пациент ранее не справлялся со многими стандартными протоколами химиотерапии, а также некоторые, которые я бы посчитал «не такими стандартными».

Онколог, разместивший запись в рассылке, интересовался, есть ли у кого-нибудь из нас какие-либо анекдотические терапевтические препараты, которые мы могли бы предложить. Они признали, что, хотя болезнь животного была обширной и до сих пор не поддалась лечению всеми ранее опробованными лекарствами, качество жизни животного в целом оценивалось как хорошее, и поэтому они обращались за советом.

Как это типично для нашего списка рассылки, медленно просачивалось множество ответов. Были обычные сообщения: «Я успешно использовал химиотерапию xyz» или «Один раз я принял лекарство xxx и получил хороший ответ», и я прочитал с легким интересом, пока один конкретный ответ не привлек мой интерес.

Человек, написавший свою реплику, по сути, поставил вопрос: «Почему мы вообще чувствуем себя обязанными попытаться вылечить эти случаи?» Хотя формулировки были несколько резкими и грубыми, я остановился, чтобы обдумать их запрос.

С одной стороны, мы должны учитывать, что без попытки новых методов лечения и без попыток открыть возможности, которые ранее не использовались, медицина никогда не продвинется вперед. Если мы сохраним статус-кво, мы никогда не сможем ожидать прогресса и никогда не будем надеяться на излечение.

С другой стороны, когда речь идет о животных, которые не могут озвучить свои желания и потребности, планах медицинского обслуживания, которые могут вызвать заболеваемость и / или смертность, а также о том, что владельцы берут на себя обязательство финансировать предлагаемые нами рекомендации, как мы можем добросовестно и морально, обсудить нетрадиционные методы лечения?

Некоторые коллеги предположили, что отказ от дополнительных вариантов лечения для владельцев сродни «уходу» или «сдаче». Я читал эти ответы со смешанными чувствами и удивился, когда склонился к тому, чтобы злиться, а не соглашаться с их чувствами.

Ухожу ли я, когда говорю владельцу: «Пора остановиться», когда я твердо уверен, что любое дальнейшее лечение не только вряд ли поможет их питомцу, но и может навредить им? Сдаюсь ли я слишком легко, когда определенный план не дает ожидаемых результатов? Разве я не так усердно работаю, как некоторые другие онкологи, чтобы попытаться помочь своим пациентам? Должен ли я всегда стремиться к тому, чтобы подтолкнуть пресловутую планку? И, что более важно, почему я не заинтересован в том, чтобы продвигать вещи все дальше и дальше, когда мое чутье подсказывает мне, что результат, скорее всего, будет плохим и / или не будет отличаться от того, если бы мы не следовали конкретному плану?

* Бывают моменты, когда я чувствую, что, когда я был менее опытным врачом, я был более уверен в разговоре с владельцами о вариантах диагностики и лечения. Я думаю, что искренне верил в «систему», то есть моя вера исходила из учебников, исследований и ранее установленных показателей успеха. Чем больше я узнал, занимаясь своим ремеслом, тем больше осознаю, что животные не очень заботятся об исследованиях или учебниках и склонны игнорировать правила физиологии. Я также обнаружил, что может быть явная точка уменьшения отдачи, когда дело доходит до лечения рака для домашних животных, что может соответствовать, а может и не соответствовать замыслам и мотивам их владельцев. В таких случаях можно прекратить лечение, даже если животное чувствует себя совершенно нормально.

По иронии судьбы, я не могу ответить на вопрос, как мы действительно можем продвинуть линию прогресса в ветеринарной онкологии. Самый очевидный ответ заключается в нашей отчаянной, бесконечной и бесконечной потребности в хорошо спланированных, контролируемых и рандомизированных клинических испытаниях. Без такой информации мы все буквально крутим колеса, тратим деньги владельцев и, вероятно, не помогаем пациентам в долгосрочной перспективе.

Но история говорит о том, что некоторые из величайших пионеров медицины действовали, используя только свои идеи и умственные способности, без финансирования крупных исследований. Этих людей обычно презирали как еретиков и в конечном итоге наказывали за их изобретательность.

Фактически, когда еще в 1950-х годах первые протоколы комбинированной химиотерапии были первоначально предложены в качестве вариантов лечения различных онкологических заболеваний у детей, онкологи были сочтены «жестокими» и «бессердечными». Эти же протоколы произвели революцию в лечении таких заболеваний до такой степени, что фактически привели к излечению.

Очевидно, что тех из нас, кто хочет попробовать различные методы лечения для наших пациентов, не следует сжигать на костре или судить за наши убеждения. Что мы должны помнить в случаях неизлечимых заболеваний, так это наша обязанность вести серьезный и реалистичный разговор с владельцами об ожиданиях каждого и возможных результатах.

Как онколог-одиночка в загруженной частной клинике, специализирующейся на частной практике, я не в состоянии разрабатывать собственные исследования или публиковать собственные анекдоты. Ограничения, с которыми я сталкиваюсь, оказывая такое влияние на мою профессию, бесчисленны. Тем не менее, я могу использовать свой опыт и свои суждения, чтобы помочь владельцам принять решение об уходе за своими питомцами, убедившись, что все цели достигнуты, включая мою собственную потребность быть уверенным в том, что я предлагаю разумные и справедливые варианты для своих пациентов.

Это не делает меня ленивым, но и не делает меня пионером. Это просто делает меня человеком, который позаботится о том, чтобы качество жизни животных, о которых я забочусь, было самым важным соображением в любом плане лечения, который я разрабатываю.

Доктор Джоанн Интил