Реактивные и опухолевые гистиоцитарные заболевания у домашних животных - Опухоли у кошек и собак

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Гистиоцитарные заболевания - это сложная группа заболеваний, с которыми мы сталкиваемся в ветеринарии. Терминология может быть сложной, и владельцы, ищущие информацию, могут легко разочароваться, пытаясь понять диагноз своего питомца.

Многие различные заболевания включают слово «гистиоцитарный» или некоторые варианты этого термина, что усложняет диагностику. Хотя это было сложно, я счел важным попытаться разбить эту сложную тему на упрощенные термины.

Гистиоцитарные заболевания возникают из-за гистиоцитов, которые представляют собой иммунные клетки, вырабатываемые в костном мозге. Эти клетки перемещаются в кровотоке в виде моноцитов, а затем входят в различные ткани, где они созревают в гистиоциты. Тремя основными категориями гистиоцитов в тканях являются дендритные клетки, макрофаги и клетки Лангергана. Идентификация различных подтипов клеток может дать много информации относительно точной этиологии конкретного гистиоцитарного заболевания.

Когда мне рассказывают о домашнем животном с диагнозом «гистиоцитарное расстройство», я сначала пытаюсь понять, подпадает ли заболевание под одну из двух широких категорий, представляющих реактивное или неопластическое гистиоцитарное состояние. Для этого часто требуется биопсия пораженной ткани, поэтому я настоятельно рекомендую владельцам принять это во внимание, особенно в тех случаях, когда точная природа заболевания не ясна.

Реактивные гистиоцитарные заболевания не являются злокачественными, то есть сами по себе не считаются раком. Однако они по-прежнему представляют собой чрезмерное разрастание смешанных реактивных иммунных клеток. В этом примере «злокачественный» означает что-то, что бесконтрольно распространяется по всему телу.

Двумя основными подтипами реактивных гистиоцитарных заболеваний являются кожный гистиоцитоз (CH) и системный гистиоцитоз (SH). Эти заболевания обычно считаются заболеваниями нарушенной регуляции иммунной системы и часто лечатся ветеринарными дерматологами с помощью иммунодепрессантов и добавок. Хотя это и не настоящий рак, эти состояния могут серьезно повлиять на качество жизни домашнего животного, а в запущенных случаях даже вызвать серьезную заболеваемость или даже привести к летальному исходу.

Неопластические гистиоцитарные заболевания также представляют собой нарушения нерегулируемого роста иммунных клеток. Хотя это и не интуитивно понятно, некоторые опухолевые заболевания считаются доброкачественными, а другие - злокачественными. Отличительные признаки между ними будут определяться на основании особенностей, наблюдаемых при биопсии или цитологическом исследовании аспирата тонкой иглой. Будет ли опухоль локализована в одной анатомической области (доброкачественная) или может распространиться на отдаленные участки тела (злокачественная), будет определяться диагноз.

Типичным примером доброкачественной неопластической гистиоцитарной опухоли может быть гистиоцитома. Это опухоли, которые обычно располагаются в поверхностных слоях кожи головы, шеи, ушей или конечностей молодых собак. Гистиоцитомы считаются доброкачественными, потому что они очень редко распространяются с места своего возникновения на другие участки тела.

Гистиоцитомы легко диагностируются с помощью цитологического исследования игольчатой аспирации. Спонтанный регресс этих опухолей является обычным явлением; поэтому немедленное хирургическое удаление не всегда показано. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в случаях, когда опухоли не рассасываются или когда они раздражают питомца (или, в некоторых случаях, владельца).

Злокачественные гистиоцитарные опухоли - это новообразования, подпадающие под категорию «истинно злокачественные». Неопластические гистиоцитарные опухоли, возникающие в одном месте в организме, называются локализованными гистиоцитарными саркомами (ЛГС). Они могут возникать во многих различных органах тела, но чаще встречаются в коже, селезенке, лимфатических узлах, легких, костном мозге, головном мозге и тканях, окружающих суставы конечностей.

Локализованная гистиоцитарная саркома имеет лучший прогноз при раннем лечении широким хирургическим иссечением. Поскольку опухоль может возникать во многих различных тканях, хирургическое удаление может повлечь за собой ампутацию пораженной конечности, удаление всей пораженной доли легкого или иссечение кожной массы, в зависимости от того, где возник рост.

Когда локализованная опухоль гистиоцитарной саркомы распространяется на отдаленные участки тела, за пределы лимфатического узла, расположенного ближе всего к ткани ее происхождения, заболевание называется диссеминированной гистиоцитарной саркомой (DHS).

У некоторых животных множественные гистиоцитарные опухоли диагностируются одновременно в нескольких областях тела (например, на коже и во внутренних органах и легких одновременно). Некоторые называют это состояние злокачественным гистиоцитозом (ЗГ). Однако я лично считаю, что эта терминология довольно устарела, и я все еще предпочитаю использовать в таких случаях диссеминированную гистиоцитарную саркому.

Это становится невероятно запутанным, когда мы рассматриваем, как локализованная гистиоцитарная саркома и диссеминированные опухоли гистиоцитарной саркомы способны к широкому метастазированию (распространению), следовательно, со временем эти два синдрома фактически сливаются. Это делает практически невозможным дифференцировать истинные случаи диссеминированной гистиоцитарной саркомы от случаев массивного распространения локальной гистиоцитарной саркомы.

На мой взгляд, это часто пресловутый вопрос «курица или яйцо», когда решается, есть ли у домашнего животного локализованная гистиоцитарная саркома, которая может распространяться по всему телу, по сравнению с диссеминированной гистиоцитарной саркомой, при которой одновременно возникли и были обнаружены множественные опухоли. Как мы увидим на следующей неделе, мы обычно подходим к лечению любого заболевания одинаково, поэтому в конечном итоге это может не иметь значения.

Гистиоцитарная саркома чаще встречается у бернских горных собак, ротвейлеров, золотистых ретриверов и ретриверов с плоской шерстью. Как и в случае с большинством видов рака, у кошек мало информации, но известно, что у наших кошачьих встречаются как локализованные, так и диссеминированные формы болезни.

Диагноз гистиоцитарной саркомы может иметь разрушительные последствия для владельцев. Первые и самые важные шаги - сделать глубокий вдох, сделать паузу и обдумать предоставленную вам информацию. Обращение к ветеринарному онкологу может быть лучшим планом действий для многих владельцев, чтобы они чувствовали себя готовыми принять лучшее решение в отношении своих питомцев и лучше понять болезнь и все доступные варианты.

В статье на следующей неделе я рассмотрю стадию, варианты лечения и прогноз гистиоцитарной саркомы у ветеринарных пациентов.

Доктор Джоанн Интил