Новый вариант лечения рака у собак (лимфомы)

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Я только что вернулся из Миннеаполиса после посещения ежегодной конференции Ветеринарного онкологического общества (https://www.vetcancersociety.org) и хотел рассказать о новом захватывающем варианте лечения собак, больных раком.

Ветеринарное онкологическое общество (VCS) - профессиональная организация, занимающаяся продвижением онкологической помощи домашним животным, в которую входят более 800 специалистов в области медицинской, хирургической и радиационной онкологии, а также терапевты, патологи, фармакологи, терапевты, интерны и ординаторы. Раз в год мы все собираемся, чтобы посетить десятки презентаций, посвященных исследованиям, проводимым в различных учреждениях по всему миру в отношении домашних животных, больных раком.

Темы варьируются, но обычно включают клинические испытания, ретроспективные исследования и фундаментальные научные эксперименты. Конференция этого года была в значительной степени сосредоточена на последнем. Для таких онкологов, как я, занимающихся частной практикой, научные эксперименты, хотя и интересны, вряд ли пригодятся мне в повседневных делах. Перевод того, что происходит в чашках Петри, на практическое применение в ветеринарной больнице занимает много времени, но, тем не менее, полезно следить за актуальностью.

Тем не менее, именно такие исследования привели к разработке этого нового лечения, которое я рад обсудить, подчеркнув его важность, даже когда непосредственная актуальность не очевидна.

Одним из самых интересных моментов, которые я получил после конференции (кроме того, чтобы выяснить, как добраться из отеля до места проведения конференции, даже не выходя на улицу, используя странную, но полезную городскую систему пешеходных переходов!), Был разработка нового многообещающего терапевтического варианта В-клеточной лимфомы у собак. Это лечение аналогично препарату Ритуксимаб, который используется у людей с неходжкинской лимфомой.

Я обсуждал лимфому у собак в предыдущих статьях на этом сайте, но вкратце напомню, что лимфома - это рак лимфоцитов, которые представляют собой иммунные клетки, обычно отвечающие за борьбу с инфекциями.

У людей лимфому обычно классифицируют как ходжкинскую (HL) или неходжкинскую (NHL), причем НХЛ является наиболее распространенной формой. Диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома (DLBCL) - наиболее распространенная форма NHL у людей. Хотя у собак существует множество различных форм лимфомы, наиболее распространенная форма, которую мы диагностируем у наших собачьих пациентов, очень похожа на DLBCL, наблюдаемую у людей.

Традиционно как у людей, так и у животных НХЛ лечат химиотерапией цитотоксическими препаратами по так называемому протоколу «CHOP». По большей части химиотерапевтические препараты в этом протоколе, хотя и эффективны в борьбе с заболеванием, не специфичны для раковых клеток, и это основная причина нежелательных побочных эффектов, наблюдаемых при лечении.

Идея разработки «таргетной терапии» для лечения рака существует уже несколько десятилетий, но только в конце 1990-х годов эта идея стала реальностью. Таргетная терапия предназначена для того, чтобы делать именно то, что подразумевает их название: целенаправленно воздействовать на раковые клетки, сохраняя при этом здоровые клетки, тем самым уменьшая побочные эффекты и, надеюсь, также повышая эффективность.

Ритуксимаб - пример таргетной терапии; это «искусственное» антитело, направленное против белка CD20, расположенного на внешней поверхности В-лимфоцитов. После введения один конец антитела к ритуксимабу связывается с белком CD20, в то время как другой конец «торчит» и дает сигнал иммунной системе пациента атаковать лимфоцит и разрушить его. Ритуксимаб связывается как с раковыми, так и с нормальными B-лимфоцитами, но не с клетками других здоровых тканей, что делает его очень специфической формой лечения рака (и других заболеваний) B-лимфоцитов с ограниченной токсичностью для других тканей.

Для людей с DLBCL добавление ритуксимаба к традиционным схемам химиотерапии CHOP во многих случаях по существу привело к достижимому излечению, и эта комбинация теперь принята во всем мире в качестве стандарта лечения этой формы лимфомы у людей. Добавление ритуксимаба к комбинированной химиотерапии во время начального лечения менее агрессивных вариантов B-клеточной лимфомы (кроме DLBCL) также было зарегистрировано в многочисленных клинических испытаниях за последнее десятилетие.

Возникает логичный вопрос: а почему бы не попробовать Ритуксимаб для лечения лимфомы собак? Этот точный эксперимент был проведен несколько лет назад. Однако результаты были неутешительными, поскольку предполагалось, что сконструированное антитело специфично только для человеческого CD20 и, по-видимому, не распознает собачью версию того же белка. С тех пор мир ветеринарной онкологии с нетерпением ждал открытия и разработки одобренной для животных версии Ритуксимаба.

Результат конференции - похоже, что этот день наступит скоро, возможно, даже в «самом ближайшем будущем», хотя, к сожалению, нам не предложили подробностей о том, «когда и где» ожидаемой даты выпуска, или даже много информации. относительно эффективности продукта у собак. Важно отметить, что ритуксимаб, скорее всего, не заменит традиционную химиотерапию для собак с лимфомой, но будет дополнительным вариантом, который мы можем использовать для продления жизни наших пациентов.

Трудно оставаться терпеливым, зная, что этот вариант «где-то поблизости», но я не могу сразу его прописать, но я с нетерпением жду возможности предложить это лечение своим пациентам, и, безусловно, буду держать глаза и уши открытыми для его выпуска..

Доктор Джоанн Интил