Когда нужно принимать самое сложное решение - лечение рака у домашних животных

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

В большинстве случаев я консультируюсь о том, что могу предложить какой-либо вариант лечения. Хотя показатели излечения в ветеринарной онкологии низкие, я думаю, что мы можем успешно контролировать многие виды рака в течение продолжительных периодов времени, сохраняя при этом очень низкий риск побочных эффектов. Это справедливый компромисс, учитывая, что главная цель нашей профессии - прежде всего «не навредить».

Некоторые виды рака, безусловно, более «поддаются лечению», чем другие, а это означает, что существует известная статистика, касающаяся ожидаемой скорости ответа, времени ремиссии и результатов выживания. Это может показаться удивительным, но это скорее исключение, чем норма. Чаще я даю рекомендации с несколько ограниченной информацией - это может быть потому, что я работаю без окончательного диагноза, или у питомца есть редкий тип опухоли, при котором лучший терапевтический вариант неизвестен, или доступная информация противоречива или неточна. применимо к ситуации этого питомца. Но в целом я чувствую, что обычно могу предложить владельцам то, что, как я ожидал, поможет улучшить качество жизни их питомцев.

Однако есть и другие случаи, когда я знаю, что для этого конкретного животного нет доступных разумных вариантов. Один из способов, которым это может произойти, - это когда мне впервые показывают домашнее животное, и его болезнь слишком широко распространена и / или животное слишком больно раком, и я знаю, что, несмотря на то, что в моем распоряжении имеется арсенал химиотерапевтических препаратов, шанс на какой-либо успех лечения чрезвычайно низок.

Это может быть очень трудным разговором с владельцами. Иногда их питомец может проявлять признаки буквально в течение нескольких дней, прежде чем они столкнутся с мрачными новостями, и я думаю, что нет ничего, что могло бы разумно помочь им чувствовать себя лучше, лучше дышать, лучше есть и т. Д. Иногда я думаю, что владельцам просто нужно услышать это от онколога - даже если другие врачи дали им аналогичный прогноз.

Самые тяжелые для меня случаи - это те, которые я лечил, иногда в течение года или больше, когда болезнь животного прогрессирует, несмотря на все мои усилия. Мы можем сильно привязаться к нашим пациентам (и их владельцам) из-за их «онкологической карьеры», и нам очень трудно наблюдать, как опухоли растут и распространяются, или видеть, как болезнь выходит из стадии ремиссии.

Вы можете предположить, что, когда это произойдет, собака или кошка будут демонстрировать усиление недомогания или истощения, но это не обязательно так. Животные с тяжелым бременем рака по-прежнему будут внешне казаться здоровыми, что еще больше затрудняет обсуждение с владельцем того, что, по моему мнению, у нас «нет выбора».

Я думаю, что большинство владельцев чувствуют облегчение, потому что они больше не чувствуют давления, связанного с необходимостью попробовать что-то еще для своего компаньона; что, не пытаясь, когда еще есть варианты, они «отказываются» от них. Небольшая группа владельцев плохо понимает новости, и нередко становится объектом их гнева и страха, поскольку это связано с процессом скорби. Я стараюсь не принимать это на свой счет, но это сложно.

Я знаю, что у каждого онколога разные взгляды на свое ремесло, но моя философия заключается в том, что если ожидаемый процент успеха конкретного химиотерапевтического препарата ниже или близок к ожидаемой частоте побочного эффекта, трудно настоятельно рекомендую использовать его для лечения этого животного. Хотя я определенно считаю, что если животное чувствует себя хорошо, всегда разумно предложить лечение, в большинстве случаев наступит время, когда мне придется спросить себя и владельцев: «Какова наша цель здесь?» Владельцы спрашивали меня, считаю ли я себя «агрессивным» онкологом, и всегда сложно ответить правдиво. Я чувствую себя агрессивным, когда мне нужно, но мне также нужно хорошо спать по ночам.

Завести разговор никогда не бывает легко. Как ветеринары, мы обучены лечить и помогать. Какими бы непритязательными мы ни казались, наше эго побуждает нас заботиться и исправлять вещи. Мы не хотим признавать поражение болезни, и никогда не бывает легко сказать владельцу, что мы ничего не можем сделать. Даже как онколог, который знает, что у животного передо мной гораздо больше шансов умереть от рака, чем от любого другого процесса, я ненавижу чувствовать себя беспомощным перед его состоянием.

В то время как наши пациенты больше не проходят активного лечения, но все еще живы и живут со своими раковыми заболеваниями, я пытаюсь подчеркнуть для владельцев, что я здесь для них в любом качестве, в котором они нуждаются во мне. Будь то оценка уровня боли своего питомца, или попытка использовать объективные параметры для определения качества жизни своего питомца, или даже просто чтобы поговорить о трудностях, с которыми они сталкиваются, поддерживая здоровье своего питомца во время перерыва в химиотерапии.

К счастью, все больше и больше ветеринаров признают уход за пациентами в конце жизни как отдельную специализацию и либо включают его в свою практику, либо, как это сделали некоторые из моих коллег, делают это своей единственной карьерной целью. Это означает, что у владельцев появляется все больше и больше фантастических ресурсов, которые могут помочь им в это трудное время.

Хотя мне может казаться, что я сдаюсь, я стараюсь помнить, что рак - чрезвычайно серьезное заболевание, и что для моих пациентов самое важное - это счастливые времена со своими семьями. Я думаю, что я узнаю столько же из истинной «хосписной» части моей помощи, сколько и из фактической активной части лечения. И я учусь не только у животных, но и у их владельцев. Для меня это один из самых непредсказуемых аспектов моей карьеры, чему я постоянно удивляюсь.

Доктор Джоанн Интил