ЧЕРТ

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Вчера я дал вам длинный список сокращений, которые я обычно использую в ветеринарной практике. Сегодня я собираюсь поговорить о том, что, вероятно, использую не так часто, как следовало бы, - ЧЕРТ, ЭТО. Да, это больше, чем просто ругательство, когда что-то идет не по плану; DAMN IT также является полезным мнемоническим устройством для врачей. Вот как это работает.

Некоторое время назад я увидел 18-летнего котенка, у которого годом ранее была диагностирована почечная недостаточность, и он лечился от нее, хотя и не очень агрессивно. Она чувствовала себя хорошо, пока у нее не случился запор, в стуле была кровь, она потеряла аппетит и не стала несколько летаргической. Владелец в основном сказала мне, что не хочет проводить больше диагностических тестов, но если бы я мог предложить план лечения по разумной цене, основанный только на результатах медицинского осмотра, она рассмотрела бы этот вариант вместо эвтаназии..

Arrg! Список потенциальных проблем этого котенка был довольно длинным. Было ли ухудшение почечной недостаточности и связанное с этим обезвоживание, которое привело к твердому стулу, который было трудно пройти? Может быть, у нее мегаколон, паразиты или даже кишечное инородное тело? Медицинский осмотр был ничем не примечательным: крошечные почки, пустой толстый кишечник, безболезненный живот, легкое обезвоживание и все остальное было WNL (определение этого см. Во вчерашнем сообщении).

Мне было трудно придумать разумный способ подойти к этому делу, пока я не вспомнил «ЧЕРТ ЭТО».

Ветеринары используют аббревиатуру DAMN IT, чтобы помочь вспомнить все потенциальные причины симптомов домашнего животного и сузить список возможных основных проблем. Это важно для разработки эффективного плана диагностики и лечения.

Каждая буква обозначает пару (или более) категорий болезней, например:

D = дегенеративный или развивающийся

A = аномальный или аутоиммунный

M = метаболический, механический или психический

N = пищевое или опухолевое

I = воспалительный, инфекционный, ишемический, иммуноопосредованный, наследственный, ятрогенный или идиопатический

T = травматический или токсичный

Вероятность того, что ветеринар пропустит болезнь с высокой вероятностью, что он виноват в симптомах пациента, довольно низка, если он или она продумает каждую категорию.

В случае с этой кошкой мое наиболее обоснованное предположение, основанное на ее физическом осмотре, образе жизни и истории болезни, заключалось в том, что ее почечная недостаточность ухудшилась и требует более агрессивного лечения. Поэтому я увеличил количество подкожных жидкостей, которые она получала, изменил ее диету и посоветовал ее хозяйке регулярно давать ей ранее прописанные гастропротекторы и смягчители стула. Этот план лечения был идеальным, потому что он потенциально мог улучшить несколько других возможностей, которые были в моем списке дифференциальных диагнозов, и, по крайней мере, не собирался причинить кошке никакого вреда.

В следующий раз, когда вы услышите, как ваш ветеринар бормочет: «Черт возьми. D… дегенеративное, развивающееся; A… аномальное…», вы можете быть уверены, что у него нет нервного расстройства.

dr. jennifer coates