Анатомия медицинского осмотра: взгляд ветеринара

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Однажды клиентка рассердилась на меня, потому что я не мог определить, что не так с ее собакой, на основании только осмотра.

Собака была недавно взята из приюта, и они жалуются, что он много спит. Миа, моя лаборатория, большую часть дня спит, так что я к этому привык. Для нее это нормально. Но было ли это нормально для этой собаки? У нас также не было истории об этой собаке, и ее физическое состояние было нормальным, за исключением того, что он был худым.

Зрелый взрослый хаски, он действительно казался довольно мягким. Эти люди усыновили его день или два назад, поэтому я посоветовал потратить немного времени, чтобы познакомиться с ним. Если он не прибавил в весе, у него не появились какие-либо симптомы или он просто не выглядел правильным, я сказал им, что мне нужно провести несколько тестов, чтобы выяснить, что происходит, потому что физика ничего мне не говорит.

Деньги были проблемой, поэтому они не возражали против этого плана. Потом собаку начало рвать, и начались гневные ежедневные звонки. Они потребовали объяснить, почему я не могу понять, что случилось с собакой. Они настаивали на том, что мой экзамен был недостаточно тщательным.

Я заверил их, что всегда провожу полный экзамен, но был бы рад повторить его, если бы они почувствовали, что это им не по вкусу. Я также сказал им, что, скорее всего, найду то же самое - никаких отклонений от нормы, кроме худой собаки, - и потребуются другие тесты.

Больше я их не видел. Я решил, что, может быть, мне стоит немного поработать, чтобы объяснить, что я делаю, когда сдаю экзамен, чтобы люди чувствовали, что они получают ценность своих денег (конечно, это было впервые за 13 лет).

Итак, если вам интересно, вот что происходит, когда я провожу полный медицинский осмотр пациента (в зависимости от того, для чего он нужен, я могу смотреть на некоторые части более тщательно, чем на другие):

1. Начинаю с головы

а. Глядя на нос на предмет корочек, потери цвета, изменения текстуры и т. Д. B. Проверка зубов, губ, десен (обычно здесь вы, клиент, слушаете стоматологическую лекцию). Я также ищу инфекции, выпадение волос, рост, изменение цвета, язвы и т. Д. C. Я могу попытаться осмотреть заднюю часть рта на предмет новообразований, язв и т. Д. D. Иногда я сжимаю мышцы головы в поисках дискомфорта, который может указывать на головную боль или боль в челюсти.

2. Проверьте глаза, ресницы, веки. Посмотрите на размер / симметрию зрачков (особенно в неврологических случаях). Я смотрю на заднюю часть глаза с помощью офтальмоскопа. В основном ищут катаракту и кровоизлияния в сетчатку. Есть период, в течение которого вам нужно исправить катаракту у собаки, если вы так склонны делать это, поэтому я стараюсь вылечить это пораньше. Я могу надавить на закрытое глазное яблоко, ища боли.

3. Проверьте уши. Я визуально осматриваю ушную раковину (гибкую часть) на предмет выпадения волос, корок, корок, царапин, царапин и т. Д. Я смотрю в уши с помощью отоскопа, чтобы проверить наличие инфекции, полипов и т. Д.

4. Я смотрю на общее физическое состояние пациента. Слишком тощий? Слишком толстый? В самый раз? Есть ли атрофия мышц? Боль? Он настороже? Дезориентирован? В депрессии?

5. Как его пальто и кожа? Лысый? (Если да: симметричный или неоднородный? Гладкий или чешуйчатый?) Вонючий? Грубый? Обесцвеченный? Тонкий? Шишки или шишки? Царапины или царапины?

6. Любые странности опорно-двигательного аппарата, особенно когда у пациента беспорядочные боли. Его рефлексы в порядке? Он чувствует свои ноги? Он чувствует боль? От боли в шее я поворачиваю голову вверх, вниз, влево и вправо. При болях в спине я могу сдавливать спинной мозг из стороны в сторону и давить сверху вниз.

7. Затем снова подхожу к голове и прощупываю все лимфатические узлы. Они находятся под челюстью, перед плечами, подмышками, в паховой области и за коленями. Золотистый ретривер с множественными крупными узлами имеет лимфому (рак лимфатических сосудов), пока не будет доказано обратное.

8. Затем мои техники знают, как перевернуть пациента и позволить мне пощупать его живот. Пальпирую живот на предмет увеличения органов (селезенка, печень, новообразования). Они скользят так, как должны, или все они слиплись из-за обезвоживания («рыхлый» живот). Есть ли у пациента сверхполный мочевой пузырь, указывающий на непроходимость? Больно? У кошек я чувствую почки. Будучи молодым студентом, я чувствовал, что ничего не чувствую. Они сказали мне, чтобы я продолжал это делать, делай это, пока тебе не надоест нормальное, а затем, когда ненормальное всплывает, ты обязательно это узнаешь. По сей день я помню свою первую большую селезенку, свой первый камень в мочевом пузыре, раковую опухоль. После всех этих скучных экзаменов каждое открытие доставляло удовольствие.

Важно отметить, что я всегда провожу медицинский осмотр одинаково. Мне сказали делать это в ветеринарной школе, когда я думал, что экзамен не так важен, как анализ крови, рентгеновские снимки, модные тесты и т. Д. Теперь я знаю, что правильно выполненный экзамен имеет решающее значение и может предоставить массу информации о дело.

Доктор Вивиан Кардосо-Кэрролл