Лекарства для домашних животных: использование и злоупотребление антибиотиками

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Т. Дж. Данн, младший, DVM

Однажды утром 1928 года, вернувшись в свою лабораторию после двухнедельного отпуска, шотландский микробиолог сэр Александр Флеминг обнаружил, что одна чашка Петри, зараженная бактериями стафилококка, была случайно оставлена открытой. Собираясь избавиться от бесполезной заплесневелой посуды, он заметил четкий ореол, лишенный какого-либо бактериального роста, окружающий каждую колонию плесени.

По какой-то странной причине бактерии не росли в этих маленьких ореолах агара, окружающих зеленоватую плесень.

Любопытный, как и все ученые, он спросил себя, почему бы и нет? Вместо того, чтобы выбросить «зараженную» чашку Петри, он исследовал антибактериальные свойства необычной плесени, называемой Penicillium notatum, а остальное уже история.

С момента открытия Флемингом пенициллина были достигнуты огромные успехи в исследовании и разработке широкого спектра противомикробных химических веществ, и исследователи продолжают искать новые, более безопасные и более эффективные методы вмешательства в репликацию бактерий и других микроорганизмов.

Одна из самых серьезных проблем, с которыми сегодня сталкиваются ветеринары и врачи-медики, - это сделать правильный выбор антибиотиков, которые эффективно помогут пациенту вылечиться от бактериальных, дрожжевых и грибковых инфекций, не нанося при этом вреда пациенту.

Какой вред может быть нанесен пациенту, принимающему антибиотики? Один из распространенных примеров - чрезмерное назначение антибиотиков - использование их без реальных показаний.

Недавно мне представили молодого жесткошерстного фокстерьера из-за внезапного выделения жидкого стула с неприятным запахом. В анамнезе не было случаев, когда собака ела что-нибудь необычное, диета была превосходной, в анализе кала не было обнаружено кишечных паразитов, и у пациента не было обезвоживания, рвоты и депрессии. Температура нормальная, при пальпации живота рыхлый, газообразный, безболезненный.

Мне поставили диагноз вирусный энтерит - назовите это, если хотите, «кишечным гриппом». После обсуждения моего диагноза и моего предпочтительного лечения, заключающегося в отказе от корма для собак в течение 24 часов, предоставлении достаточного количества пресной воды и просто разрешении собаке есть небольшое количество йогурта каждые два часа до следующего дня, владелец спросил: «Арен» Ты собираешься дать ему антибиотики?"

Мне пришлось убедить обеспокоенного и скептически настроенного владельца, что, если мой диагноз был правильным, этот пациент не нуждался в антибиотиках и, на самом деле, у нас может развиться гораздо более серьезная диарея, если мы пойдем этим путем. Кроме того, после того, как пациенту будет назначен антибиотик, у этого пациента может развиться резистентная популяция бактерий. И когда-нибудь, когда антибиотики действительно понадобятся, если этот антибиотик будет выбран в качестве лечения, инфекция может стать невосприимчивой к лекарству.

Этому пациенту было необходимо, чтобы «хорошие» бактерии повторно попали в желудочно-кишечный тракт, чтобы можно было восстановить правильный баланс бактериальной флоры. Назначение антибиотиков следует назначать только тем пациентам, которые действительно в них нуждаются. Неизбирательное или случайное использование антибиотиков может привести к резистентности бактерий у пациента, а также создать потенциал для будущей аллергической реакции на лекарство.

И наоборот, при инфекциях мочевыводящих путей и кожных инфекциях, называемых пиодермией, может потребоваться длительный прием антибиотиков для устранения тяжелых инфекций. Часто при пиодермии назначают заниженные антибиотики.

По словам ветеринарного дерматолога Расти Мьюза из Тастина, штат Калифорния, для большинства случаев пиодермии требуется соответствующий антибиотик на срок от шести до восьми недель.

Доктор Мьюз заявляет: «Кожа получает только 4% выработки сердца, поэтому эффективная доставка крови с концентрацией антибиотиков гораздо труднее насыщает клетки кожи в количествах, убивающих микробы, чем в органах, хорошо перфузированных кровью, таких как печень. В нашей дерматологической клинике мы обнаружили, что около 10% пациентов с аллергией на самом деле страдают хронической пиодермией и плохо реагируют на ранее применявшиеся антибиотики. или доза не вводится так часто, как указано, или в течение указанного времени. В некоторых случаях, особенно если не были проведены посев и чувствительность, выбранный антибиотик может быть не лучшим выбором для конкретных бактерий, вызывающих пиодермию."

«При правильном применении антибиотиков следует помнить о четырех принципах, - продолжает д-р Мьюз. «Во-первых, правильный выбор антибиотика должен быть сделан для конкретной инфекции. Во-вторых, необходимо ввести правильную дозу. В-третьих, доза должна вводиться через определенные промежутки времени, потому что некоторые лекарства следует давать один раз в день, а другие четыре раза в день, чтобы достичь стабильных и эффективных уровней антибиотика в тканях. И, наконец, антибиотик нужно давать достаточно долго, чтобы действительно вылечить.

Как правило, большинство ветеринаров выбирают то, что они считают подходящим лекарством, и, если результаты не благоприятны, проводится лабораторная идентификация бактерий и тестирование на уязвимость бактерий к определенным антибиотикам. Это называется «проявление культуры и чувствительности».

Однако следует ли это делать в каждой ситуации, когда обнаруживается инфекция?

По словам Марка Г. Папича, профессора клинической фармакологии Колледжа ветеринарной медицины Университета штата Северная Каролина, «при обычных инфекциях можно использовать эмпирическое лечение препаратами первой линии без лабораторных тестов (посевов и тестов на чувствительность).) в первую очередь. Для резистентных инфекций или более серьезных и / или опасных для жизни случаев рекомендуется лабораторное обследование.

Некоторые неудачи при введении антибиотиков могут быть связаны с преждевременной отменой препарата владельцем, когда выясняется, что инфекция «исчезла».

Каждый ветеринар сталкивался с раздражением из-за того, что владелец не выполняет инструкции по рецепту. Типичный сценарий выглядит так … ветеринар снова осматривает пациента с той же проблемой через несколько месяцев после назначения антибиотика. Предлагается другой рецепт для борьбы с инфекцией, и владелец говорит: «У меня еще довольно много осталось с прошлого раза, доктор. Мне просто начать их снова?»

Бинго!

Вот почему лекарство не помогло; не использовался все время лечения!

«Еще одна проблема, связанная с неизбирательным применением антибиотиков у мелких животных, - утверждает Папич, - это проблема резистентности. Когда животные подвергаются воздействию антибиотиков, существует большая вероятность того, что эндогенная популяция бактерий мутирует или приобретет факторы резистентности, которые могут изменить их от быть восприимчивыми к устойчивости. Когда эти бактерии впоследствии становятся причиной инфекции мочевыводящих путей, раневой инфекции или другой оппортунистической инфекции, есть большая вероятность, что они будут устойчивы к стандартным лекарствам ».

Некоторые антибиотики, такие как тетрациклины, не следует назначать с молочными продуктами, которые содержат много кальция, потому что кальций связывается с антибиотиком и снижает эффективность. Как уже упоминалось, некоторые антибиотики необходимо вводить каждые шесть часов, некоторые - каждые восемь, некоторые - каждые 24 часа. Возможно, один рецепт нужно будет давать с едой, а другой - натощак. Одна группа антибиотиков может вызвать тяжелую диарею, другая может навсегда обесцветить появляющуюся зубную эмаль при введении молодым детенышам, другая группа может вызвать угнетение костного мозга, а третья потенциально может нанести вред слуховому нерву и вызвать необратимую глухоту.

Мораль этой истории - ожидать, что антибиотики будут использоваться только тогда, когда они действительно необходимы, а затем будут использоваться в соответствии с инструкциями. И если ваш ветеринар не хочет давать антибиотик, когда у маленького Снаффи насморк, теперь вы знаете, почему. Помните, что, если насморк перейдет в худшее, при необходимости можно использовать антибиотики.