Анестетики: что это такое и как они помогают вашему питомцу

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Т. Дж. Данн, младший, DVM

Идеальный анестетик устраняет всякое ощущение боли или дискомфорта и на 100 процентов безопасен. Пациент не знает о его применении, и он имеет другие эффекты, кроме блокирования восприятия боли, поэтому он позволяет пациенту быть полностью сознательным и коммуникативным. Его можно давать сколько угодно часто, так как он не выводится из внутренних органов и не вызывает стресса.

К сожалению, идеального анестетика не существует. Тем не менее, мы можем быть благодарны за то, что было разработано множество высокоэффективных и безопасных анестетиков, которые сегодня широко используются.

Цель ветеринара при введении инъекционных и ингаляционных анестетиков состоит в том, чтобы избавить собаку от ощущения боли или дискомфорта, чтобы можно было точно выполнить необходимые процедуры с минимальным стрессом для пациента. Необходимость неподвижности пациента во время хирургического вмешательства очевидна.

Кроме того, некоторые диагностические процедуры, такие как рентгенография и компьютерная томография, или процедуры, требующие физических манипуляций или сдерживания, зависят от анестезии для обеспечения надлежащей точности и сбора данных. Без полностью расслабленного, безболезненного и неподвижного пациента многие жизненно важные диагностические и хирургические процедуры были бы невозможны.

Хотя идеальный анестетик, описанный выше, является фантастикой, те, которые в настоящее время доступны ветеринарам, являются поистине революционными по сравнению с тем, что использовалось в «стандартном протоколе анестезии» всего несколько десятилетий назад.

Например, внутривенные анестетики на основе фенобарбитала обычно используются для вывода животного в бессознательное состояние во время хирургических или диагностических процедур. Количество, необходимое для достижения хирургического уровня анестезии, будет сохраняться более часа, прежде чем пациент даже начнет выздоравливать, даже если процедура длилась всего пять минут!

А для более длительных процедур повторное введение внутривенного анестетика приведет к тому, что у многих пациентов все еще будут проявляться эффекты анестетика через много часов и даже дней после события. Подавление сердечной деятельности, низкое кровяное давление, уровни кислорода и углекислого газа в тканях часто граничат с опасными уровнями, что отрицательно сказывается на функции печени. Первые дни анестезии ингаляционным газом с использованием эфира и других агентов имели потенциально вредные последствия для человеческого ветеринарного персонала, если они непреднамеренно вдыхали выделяющиеся газы в воздухе операционной.

Благодаря современным инъекционным и газовым анестетикам, а также передовым устройствам и методам доставки анестетиков ветеринарная анестезия практически соответствует уровню безопасности, который ожидается и достигается в медицине.

Современные проблемы безопасности при анестезии

Ветеринар Уилл Новак имеет повышенную квалификацию и сертификат в области ветеринарной анестезиологии и является сертифицированным специалистом Американского совета ветеринарных врачей. Он поделился с нами своим взглядом на современные проблемы безопасности анестезии.

«Самым значительным изменением за последние десять лет является то, что врачи проводят предоперационные анализы крови, чтобы они могли определить состояние здоровья питомца до проведения общей анестезии», - пояснил он. «Вторым по величине изменением является мониторинг пациента с помощью таких инструментов, как пульсоксиметр, который проверяет частоту сердечных сокращений пациента и уровень кислорода в крови. Использование ЭКГ для проверки параметров сердца также повышает уровень безопасности мониторинга».

Успешный результат любой процедуры, требующей анестезии, лишь частично зависит от самого анестетика. По словам Новака, перед процедурой необходимо тщательное обследование пациента! Добросовестный медицинский осмотр, тщательный анализ медицинских карт, анализ крови и мочи, а также четкое общение и согласие между врачом и клиентом относительно плюсов и минусов выполнения процедуры абсолютно необходимы для устойчивого успеха. Врач должен «знать пациента»; владелец собаки должен знать параметры процедуры, сопоставимые с соотношением риска и пользы. Отношения врач-клиент-пациент должны основываться на объективном тестировании до проведения процедуры; только тогда можно будет произвести реалистичную субъективную оценку ожидаемых выгод.

Владельцы собак должны отказаться от мысли о том, что только возраст определяет, следует ли рассматривать процедуру, требующую анестезии. Прекрасным примером является мой недавний пациент по имени Диггер, 16-летний вест-хайленд-уайт-терьер. Он страдал от хронических инфекций полости рта, прогрессирующего гингивита, расшатывания зубов, неприятного запаха изо рта, и ему было трудно есть из-за боли во рту. Слишком большой упор на хронологический возраст помешал вынесенным годами ранее суждениям о пользе для здоровья тщательной стоматологической процедуры под анестезией. Теперь хозяин отчаянно пытался помочь маленькому Диггеру.

Персонал клиники заверил владельца, что хронологический возраст Диггера не имеет значения; первостепенное значение имели общее состояние здоровья Диггера (независимо от возраста) и объективные измерения параметров его здоровья. Соблюдались обычные больничные протоколы, и его анализы крови и мочи были неплохими. Были даны соответствующие препараты перед анестезией, устройства мониторинга предоставили нам данные о пациентах в режиме реального времени, жидкости с помощью внутривенного катетера доставлялись, а также вводилась индукционная анестезия, а во время стоматологической процедуры через эндотрахеальную дыхательную трубку вводилась современная газовая анестезия.

Через пять минут после окончательной полировки оставшихся зубов Диггера и тщательного ополаскивания ротовой полости он проснулся и гадал, как он попал в спасательную клетку! Перспективы для нового энергичного, удобного, здорового и приятного в объятиях Диггера были прекрасны.

Многие другие успешные случаи подчеркивают тот факт, что хронологический возраст сам по себе не исключает использования общей анестезии.

Достижения в анестетиках

Какие улучшения мы можем увидеть в будущем в отношении анестезии у животных? Новак предсказывает: «В ближайшем будущем большая часть улучшений в области анестезии будет связана с газовыми анестетиками. Это отличные продукты, потому что их легко контролировать у пациента. В настоящее время мы используем севофлуран, который часто используется для лечения людей. педиатрические случаи. Мы постоянно ищем более безопасные и лучшие способы проведения безболезненных процедур. Большая часть безопасности в будущем как анестезии для людей, так и для домашних животных основана на улучшении протоколов и мониторинге пациентов ».

Обратите внимание, что Новак делает упор на мониторинг пациента. Сегодня ветеринарам доступны новые инструменты и методы мониторинга пациентов, которые значительно улучшены по сравнению с тем, что считалось практичным всего несколько лет назад.

Американский колледж ветеринарных анестезиологов рекомендует конкретные рекомендации по мониторингу пациентов, которым следуют многие ветеринарные клиники. К ним относятся тщательное наблюдение и запись состояния кровообращения (частота сердечных сокращений и артериальное давление), оценка вентиляции (глубина и частота дыхания и концентрации газов в крови) и точная настройка концентрации анестетика, доставляемого пациенту. Установка внутривенного катетера позволяет быстро вводить поддерживающие лекарства, если они необходимы. Кроме того, должен быть обученный сотрудник, ответственный за непосредственное наблюдение за пациентом в течение всего периода анестезии.

Имейте в виду, что проблемы, возникающие у пациента под наркозом, могут вообще не быть связаны с наркозом! Кровопотеря, вызванная хирургическим вмешательством, переохлаждение, низкое кровяное давление, рвота с последующим вдыханием содержимого желудка и недиагностированная патология, такая как инфекция, вызывающая септический шок и циркуляторный коллапс, - все это может способствовать неблагоприятному исходу для пациента. Именно поэтому тщательное наблюдение за пациентом является нормой во время анестезиологических мероприятий.

В следующий раз, когда ваш ветеринар затронет тему анестезии, просите вас убедить всех практикующих, что современные ветеринарные медицинские протоколы и анестетики, как инъекционные, так и газовые, будут широко доступны. Задайте вопросы, сделайте предоперационные тесты, узнайте, какие процедуры ветеринар считает подходящими для вашей собаки.

Если «плюсы» от выполнения процедуры намного перевешивают «против», состояние здоровья и качество жизни вашей собаки должны улучшиться благодаря современному введению анестетиков и стандартизированным протоколам, которые значительно улучшают шансы на успешный результат для каждого пациента.