Седло Тромб: Худший кошмар каждого владельца кошки

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2024-01-11 15:42

Однажды в субботу утром вы просыпаетесь неуверенно - правда, немного поздно - и внезапно понимаете, как это вам удалось заснуть. Твоего десятилетнего котенка-компаньона нигде не видно. Обычно она тут же, мяукает и жалобно смотрит на вас, чтобы вы встали и наполнили ее миску с едой.

Ты смотришь повсюду и, наконец, находишь ее в ее укрытии для странных гостей, под раковиной в запасной ванной. Подойдя ближе, вы встревожитесь. Она тяжело дышит и не встает, чтобы поприветствовать вас. Когда вы пытаетесь вытащить ее из маленькой самопровозглашенной пещеры, она издает странный и ужасный крик, которого вы никогда раньше не слышали. Ее задние ноги, кажется, не работают.

В панике вы накидываете одежду, оборачиваете ее полотенцем и в рекордно короткие сроки проезжаете пять миль от вашего дома до ветеринара, игнорируя ловушки и красные огни везде, где вы считаете это достаточно безопасным, чтобы избежать наказания.

Зал ожидания внутри ветеринара забит до отказа. Администратор спокойно спрашивает, записаны ли вы. «Нет, это срочно», - нетерпеливо отвечаете вы. «Она странно дышит и не может двигаться. Я думаю, что ей очень больно. Она могла сломать себе спину ».

На грани истерики к этому моменту вы требуете осмотра ветеринара: «СЕЙЧАС!» К счастью, она слышала шум, и у нее нет времени, чтобы оценить состояние вашего котенка. Она увлекает вас обратно в единственную незанятую комнату в эту напряженную субботу: рентгеновский снимок.

Она выполняет то, что кажется самым быстрым медицинским осмотром в мире, прежде чем объявить, что скоро вернется с дозой гидроморфона, самого сильного обезболивающего, которое у нее есть. Техник уже вводит катетер. Другой измеряет ей температуру и готовит рентгеновский аппарат. Между тем глаза Китти расширились от паники. Вы молитесь, чтобы ветеринар вернулся поскорее.

После того, как она введет дозу, менее чем через полминуты, Китти расслабляется. Но этого мало. Более осторожный медицинский осмотр показывает, что нужно принимать больше обезболивающих. Еще одна доза. Сейчас она выглядит почти кататонической. Ваш ветеринар заверяет вас, что вторая доза была необходима перед рентгеновскими лучами, которые больше не кажутся такими необходимыми. Затем она начинает, кажется, слишком спокойное объяснение проблемы вашей кошки:

Она почти наверняка страдает «седельным тромбом», - начинает она. Тромб - это сгусток, который образуется в кровотоке - в данном случае обычно в сердце. Когда он выходит из сердца и попадает в аорту, он в конечном итоге проникает в бифуркацию этой большой артерии, разветвляясь на более мелкие артерии, которые снабжают кровью задние конечности. Когда он застревает, это называется эмболией. В результате седловидного тромба (эмболия у основания аорты) прекращается кровоснабжение - в основном к задним ногам, что является чрезвычайно болезненным состоянием.

Забудьте о сломанных костях и сломанных зубах. Это кошмар. Вот почему снятие боли всегда является первым делом, когда мы подозреваем тромб седла.

«Видишь, как у нее холодные задние ноги?» Вы касаетесь их и подтверждаете, что они определенно холоднее ее передних ног.

"Значит, ее спина не сломана?" Ваш ветеринар сейчас показывает вам рентгеновские снимки: Ничего подобного. Просто сердце больше обычного и немного жидкости в груди. Она объясняет, что у Китти застойная сердечная недостаточность наряду с серьезным сердечным заболеванием, и именно эта последняя проблема ускорила образование сгустка. 90% случаев седловидного тромба связаны с заболеванием сердца.

Застойная недостаточность (неспособность ее сердца эффективно перекачивать кровь, тем самым позволяя жидкости накапливаться в легких) наступила позже, вероятно, в результате серьезного стресса, который она перенесла.

Вы тупо смотрите на нее. «Но она была здесь всего три месяца назад. Как ты мог не знать, что у нее болезнь сердца? Ваш ветеринар робко объясняет, что некоторые сердечные заболевания не проявляются при физикальном обследовании и лабораторных исследованиях.

«Иногда сделать это можно только с помощью УЗИ сердца. В таких случаях ЭКГ часто не дает результатов, хотя это могло помочь », - признала она. «Это просто еще не часть нашего стандартного скрининга кошек. Не тогда, когда все остальное будет в порядке.

«Наша задача сейчас - решить, как мы будем относиться к этому. Почему бы нам пока не сосредоточиться на этом? она настаивает.

Вот когда она предлагает вам несколько вариантов:

1) Немедленная интенсивная терапия в специализированной больнице, где ее поместят в кислородную клетку и снабдят лекарствами для поддержки сердца, лечением застойной недостаточности и антикоагулянтами, которые помогут растворить сгусток.

Здесь она получит больше изображений (УЗИ сердца и, возможно, компьютерную томографию) и больше лабораторных работ. В 35-40% пролеченных случаев (обычно, если их лечить на ранней стадии) кошки достаточно хорошо восстанавливаются после повреждений, нанесенных их нервам (в результате плохого кровоснабжения), чтобы снова использовать задние лапы. Однако из-за ее застойной сердечной недостаточности ее шансы меньше, чем это. Она вполне может умереть во время лечения.

Операция иногда может быть эффективной, если 1) мы обнаруживаем эти случаи очень рано (в течение нескольких часов), 2) когда в сердце пациента нет другого сгустка, который потенциально может сам себя выбить, и 3) когда у кошки нет застойного сердца. отказ. В этом случае операция вряд ли возможна из-за ее застойной сердечной недостаточности и того факта, что это произошло когда-то в одночасье. Но, возможно, стоит попробовать. Все зависит от возможностей учреждения и агрессивных наклонностей вашего хирурга.

А также…

2) Эвтаназия.

"Это оно? У меня нет другого выбора? Разве я не могу давать ей лекарства и лечить ее дома? " По крайней мере, она может спокойно умереть в знакомой обстановке, рассуждаете вы. «Или, может быть, вы могли бы лечить ее здесь?»

Но ваш ветеринар твердо придерживается этого мнения. «Невозможно ответственно справиться со своей сильной болью, не выбрав окончательное лечение», - предлагает она. «Вы должны быть готовы выбрать тот или иной путь. Здесь нет золотой середины. Сегодня суббота, - продолжает она объяснять. - У нас нет круглосуточной помощи. Это серьезное заболевание, которое я мог бы вылечить с помощью промежуточных мер до некоторой степени, но я оказал бы Китти огромную медвежью услугу. Даже если я смогу вылечить ее снова, обезболивающее, в котором она нуждается, требует постоянного наблюдения. Я знаю, что вы не хотите, чтобы она страдала, поэтому я вам прямо говорю. У тебя нет другого выбора ».

В конце концов, вы везете ее в специализированную больницу, где она умирает в одночасье, несмотря на все усилия терапевта. Вам сказали, что это осложнение со стороны почек и сердечная недостаточность, поскольку лабораторные анализы показали, что в ее почках также образовался тромб.

Я знаю, что это печальная история, но вот что происходит. Раньше мы думали, что состояние Китти можно предотвратить, если регулярно принимать аспирин. Но даже если бы мы знали о ее сердечном заболевании, теперь мы понимаем, что эффективность профилактической лекарственной терапии не является очевидной. Мы просто не знаем, что работает, а что нет. (Аспирин, похоже, не имеет никакого значения.)

Хотя все мои случаи с шумом в сердце у кошек требуют консультации кардиолога, большинство моих клиентов не выбирают такого рода обследования. Говорят, это слишком дорого. Но по крайней мере у них есть выбор. Однако владельцам кошек без симптомов обычно не делают ЭКГ или рентген. Без сомнения, вы подумаете, что моих протоколов не хватает. В самом деле, я тоже. Но если владельцы моих пациентов с симптомами почти всегда отказываются от этого, можете ли вы обвинить меня, если я не буду пытаться уговорить каждого владельца кошки пройти процедуру за 300-500 долларов?

Доктор Патти Хулы

_{Искусство дня: "буксирные коты сделали красавицу сердце" от Хамед Эсмаэль.}