Электролитные нарушения у кошек

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Гипофосфатемия у кошек

Низкая концентрация фосфора в сыворотке крови может быть вызвана перемещением фосфора из внеклеточной жидкости (жидкость вне клеток) в клетки организма, снижением всасывания фосфора в кишечнике или снижением реабсорбции фосфора почками.

У пациентов, получающих инсулин от диабетического кетоацидоза (состояния, при котором организм сжигает жирные кислоты и вырабатывает кислые кетоновые тела в ответ на нехватку инсулина, или подвергается повторному кормлению с помощью гликолиза (синтезированной глюкозы) для лечения голодания, что приводит к быстрому выработка аденозинтрифосфата (АТФ, нуклеотида, который переносит химическую энергию внутри клеток) может привести к перемещению фосфора в клетки. Если не диагностировать, это может в дальнейшем привести к острой внеклеточной гипофосфатемии (электролитному нарушению).

Поскольку фосфор является важным компонентом АТФ, низкая концентрация фосфора в сыворотке может вызвать истощение АТФ и повлиять на клетки с высокой потребностью в энергии АТФ, такие как красные кровяные тельца, клетки скелетных мышц, клетки сердечной мышцы и клетки мозга. Состояние гипофосфатемии также может приводить к снижению 2, 3-DPG эритроцитов, что приводит к снижению доставки кислорода к тканям.

Симптомы

Симптомы, как правило, соответствуют основному заболеванию, вызывающему гипофосфатемию, а не любому, что связано с самой концентрацией фосфата.

• Гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов), вторичная по отношению к тяжелой гипофосфатемии.
• Красная или темная моча из-за гемоглобинурии (белковый гемоглобин обнаруживается в аномально высоких концентрациях в моче) в результате гемолиза (разрушения эритроцитов)
• Тахипноэ (учащенное дыхание), одышка (одышка) и беспокойство, вторичное по отношению к гипоксии (нехватка кислорода в организме)
• Мышечная слабость
• Психическая депрессия
• Учащенное, поверхностное дыхание из-за плохой функции дыхательных мышц

Причины

• Неравномерное распределение - энтеральное питание (зонд в носу) или полное внутривенное питание
• Лечение сахарного диабета
• Углеводная нагрузка при введении инсулина
• Респираторный алкалоз (снижение концентрации ионов водорода в плазме артериальной крови)
• Снижение всасывания фосфора в кишечнике - диета с низким содержанием фосфора
• Дефицит витамина D
• Фосфатсвязывающий агент
• Синдромы мальабсорбции - состояния, препятствующие всасыванию питательных веществ.
• Снижение реабсорбции фосфата почками
• Невыявленный или плохо регулируемый сахарный диабет
• Длительная анорексия, голодание или недоедание
• Диеты с низким содержанием фосфатов или растворы для внутривенного питания

Диагностика

Ваш ветеринар проведет тщательный медицинский осмотр вашей кошки, принимая во внимание предысторию симптомов, которые вы указали, и возможные условия, которые могли привести к этому состоянию. Поскольку существует несколько возможных причин этого состояния, ваш ветеринар, скорее всего, будет использовать дифференциальную диагностику, чтобы определить приоритетность лечения. Этот процесс направляется более глубоким исследованием очевидных внешних симптомов, исключающим каждую из наиболее распространенных причин, пока не будет определено правильное расстройство и не будет проведено соответствующее лечение. Будет проведен полный профиль крови, включая химический профиль крови, общий анализ крови и анализ мочи.

Уход

Если ваша кошка страдает тяжелой гипофосфатемией, ваш ветеринар должен будет госпитализировать кошку для немедленного лечения. Если состояние вызвано инсулиновой терапией или внутривенным введением питательных веществ и витаминов, это лечение будет приостановлено до тех пор, пока не будет введен дополнительный фосфат в течение нескольких часов. При наличии анемии может потребоваться переливание свежей цельной крови. И наоборот, если ваша кошка страдает лишь умеренным случаем гипофосфатемии, ее можно лечить в амбулаторных условиях, пока состояние кошки стабильно.

Жизнь и управление

Ваш ветеринар должен будет измерять уровень фосфора у вашей кошки каждые 6–12 часов, пока концентрация фосфора не останется стабильной в пределах нормы. Если гиперфосфатемия возобновится, все добавки будут прекращены, и вашей кошке будет вводиться жидкость для внутривенного введения до тех пор, пока уровень фосфора не вернется к норме. Последующий уход будет включать наблюдение за состоянием вашей кошки на предмет острой (внезапной и тяжелой) почечной недостаточности, состояния, к которому некоторые пациенты с гиперфосфатемией становятся более склонными, и ежедневный мониторинг концентрации калия, пока они тоже не станут стабильными.