Видео: Хождение по тугой веревке на крестообразном ремонте
2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13
У вашего питомца повреждена крестообразная связка? Что ж, готовьтесь, я вооружен информацией и мнениями.
На этот раз речь идет не о самой травме или конкретно о стоимости ее ремонта (дополнительную информацию можно найти в первой и второй частях этой серии). Нет, этот пост о новом щенке на блоке, так называемой технике TightRope для ремонта черепных крестообразных связок (сокращенно «крестообразных») - с некоторыми соображениями, ориентированными на деньги, добавленными по необходимости.
Если вы не слишком хорошо осведомлены о том, что происходит в хирургической ветеринарии, вот вам худощавый:
Травмы черепной крестообразной связки - частая проблема собачьего колена. Это может произойти внезапно, но чаще это травма медленного ожога, которая возникает по мере того, как связка со временем разрушается.
Часто владельцы понятия не имеют, что у их питомца проблема, поскольку домашние животные мастерски скрывают свой дискомфорт. На самом деле, для меня типично «доказывать это», прося владельцев нащупать «более толстое» колено, сравнить его с другим и наблюдать за потерей мышечной массы на пораженной стороне.
Черепная крестообразная связка является важной структурой, которая играет незаменимую роль в стабилизации коленного сустава. Это повреждение приводит к дестабилизации сустава и неминуемому развитию остеоартрита - то есть, если не будет предпринято хирургическое вмешательство.
Хирургические подходы к этой проблеме столь же многочисленны, разнообразны и обсуждаются, как изменение климата и естественный отбор. Конечно, есть наука … но есть очень человеческий элемент хирургического таланта, цены, личного мнения и почти религиозной приверженности одним технологиям по сравнению с другими.
Чтобы упростить задачу, вы можете разделить наиболее распространенные техники распятия крестов на две основные категории.
1. ТОПЛО (остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости) или одна из множества других процедур выравнивающей остеотомии - это операция, которую большинство сертифицированных хирургов рекомендуют для собак весом более 25 фунтов.
Во время этой процедуры на колено накладывают металлическую пластину. Его цель - точно воспроизвести естественное положение сустава, чтобы ограничить аномальные механические нагрузки, вызванные дестабилизирующей травмой.
Замечательно. Это тоже подтверждается множеством точных научных данных. Проблема? Это дорого. При цене от 2 000 до 5 000 долларов за колено владельцам домашних животных может быть трудно продать, когда доступны менее дорогие процедуры. Кроме того, его использование требует процесса сертификации, что делает его менее доступным для врачей общей практики.
2. Экстракапсулярная пластика, пожалуй, до сих пор является наиболее широко выполняемой операцией при повреждении крестообразной связки. Это единственные сертифицированные хирурги, которые работают с небольшими собаками (и кошками). А его более низкая цена (от 750 до 2000 долларов) делает его более привлекательным для владельцев, которые, возможно, не смогут позволить себе лучший совет сертифицированного хирурга. Более того, это ортопедическая процедура, которую хотят и могут выполнять многие врачи общей практики.
Цель этой процедуры - имитировать целостность связок колена, пропуская прочный шовный материал через два туннеля в соседней кости.
Проблема с экстракапсулярным ремонтом заключается в том, что, хотя они могут имитировать поврежденную связку, они не могут предложить такие же уступки механической целостности, как TPLO и его варианты. Колено никогда не бывает таким стабильным, как у TPLO, говорят сторонники TPLO, - если, конечно, мы не говорим о собаке (или кошке) меньшего размера.
Экстракапсулярная пластика не так сложна, как TPLO, но, как любят говорить многие хирурги, проходящие лечение …
Вот почему новый выход на рынок хирургии крестовины вызывает большой фурор. Устройство TightRope, продаваемое производителем хирургического оборудования Arthrex, обещает сделать экстракапсулярный ремонт более стабильным, менее инвазивным и более надежным.
Во время этой процедуры на колено накладывают металлическую пластину. Его цель - точно воспроизвести естественное положение сустава, чтобы ограничить аномальные механические нагрузки, вызванные дестабилизирующей травмой.
Замечательно. Это тоже подтверждается множеством точных научных данных. Проблема? Это дорого. При цене от 2 000 до 5 000 долларов за колено владельцам домашних животных может быть трудно продать, когда доступны менее дорогие процедуры. Кроме того, его использование требует процесса сертификации, что делает его менее доступным для врачей общей практики.
2. Экстракапсулярная пластика, пожалуй, до сих пор является наиболее широко выполняемой операцией при повреждении крестообразной связки. Это единственные сертифицированные хирурги, которые работают с небольшими собаками (и кошками). А его более низкая цена (от 750 до 2000 долларов) делает его более привлекательным для владельцев, которые, возможно, не смогут позволить себе лучший совет сертифицированного хирурга. Более того, это ортопедическая процедура, которую хотят и могут выполнять многие врачи общей практики.
Цель этой процедуры - имитировать целостность связок колена, пропуская прочный шовный материал через два туннеля в соседней кости.
Проблема с экстракапсулярным ремонтом заключается в том, что, хотя они могут имитировать поврежденную связку, они не могут предложить такие же уступки механической целостности, как TPLO и его варианты. Колено никогда не бывает таким стабильным, как у TPLO, говорят сторонники TPLO, - если, конечно, мы не говорим о собаке (или кошке) меньшего размера.
Экстракапсулярная пластика не так сложна, как TPLO, но, как любят говорить многие хирурги, проходящие лечение …
Вот почему новый выход на рынок хирургии крестовины вызывает большой фурор. Устройство TightRope, продаваемое производителем хирургического оборудования Arthrex, обещает сделать экстракапсулярный ремонт более стабильным, менее инвазивным и более надежным.
Устройство TightRope, состоящее из прочных костных анкеров и сверхпрочной плетеной полиэтиленовой ленты, стало настолько популярным, что стало синонимом самой процедуры. Однако хирурги, которых я опрашивал, призывают к осторожности перед лицом популярности: они говорят, что это совсем не новая процедура, это больше похоже на «новую и улучшенную» версию экстракапсулярного аппарата, который, возможно, не будет так «улучшен». < / p>
Если мое прочтение консенсуса хирургического сообщества в Интернете подтвердится, то TightRope может быть отличным устройством для тех же кандидатов, которые раньше отлично подходили для лечения без капсул (кошки и маленькие собаки), но TightRope не является верным решением для большинства распятия, которые нас беспокоят.
Устройство TightRope, состоящее из прочных костных анкеров и сверхпрочной плетеной полиэтиленовой ленты, стало настолько популярным, что стало синонимом самой процедуры. Однако хирурги, которых я опрашивал, призывают к осторожности перед лицом популярности: они говорят, что это совсем не новая процедура, это больше похоже на «новую и улучшенную» версию экстракапсулярного аппарата, который, возможно, не будет так «улучшен». < / p>
Если мое прочтение консенсуса хирургического сообщества в Интернете подтвердится, то TightRope может быть отличным устройством для тех же кандидатов, которые раньше отлично подходили для лечения без капсул (кошки и маленькие собаки), но TightRope не является верным решением для большинства распятия, которые нас беспокоят.
Это потому, что TightRope, как и другие виды экстракапсулярного ремонта, не ограничивает силы сдвига, которые влияют на нестабильное колено, как TPLO предназначен для этого. Поэтому некоторые говорят, что для более крупных пород это дефект по конструкции. Этот лагерь против TightRope предлагает, чтобы его применение у собак крупных пород было столь же неэффективным, как и любое другое экстракапсулярное восстановление.
Другими словами, TightRope вполне может быть лебедем … но он все еще принадлежит к семейству уток. И по более высокой цене (добавьте еще 250-750 долларов за экстракапсулярную версию TightRope)… действительно ли оно того стоит?
Более того, хотя TightRope рекламируется как малоинвазивный, для него требуется три костных туннеля вместо двух и три надреза вместо одного. Хотя надрезы должны быть меньшего размера, те, которые я видел в Интернете, не соответствуют маленьким порезам TPLO моих местных хирургов. (Желтые линии ниже обозначают разрезы кожи.)
Это потому, что TightRope, как и другие виды экстракапсулярного ремонта, не ограничивает силы сдвига, которые влияют на нестабильное колено, как TPLO предназначен для этого. Поэтому некоторые говорят, что для более крупных пород это дефект по конструкции. Этот лагерь против TightRope предлагает, чтобы его применение у собак крупных пород было столь же неэффективным, как и любое другое экстракапсулярное восстановление.
Другими словами, TightRope вполне может быть лебедем … но он все еще принадлежит к семейству уток. И по более высокой цене (добавьте еще 250-750 долларов за экстракапсулярную версию TightRope)… действительно ли оно того стоит?
Более того, хотя TightRope рекламируется как малоинвазивный, для него требуется три костных туннеля вместо двух и три надреза вместо одного. Хотя надрезы должны быть меньшего размера, те, которые я видел в Интернете, не соответствуют маленьким порезам TPLO моих местных хирургов. (Желтые линии ниже обозначают разрезы кожи.)
and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).
the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?
the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?
if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.
since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.
if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.