Воспаление печени у кошек

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Синдром холангита-холангиогепатита у кошек

Холангит - это медицинский термин, обозначающий воспаление желчных и внутрипеченочных протоков - протоков, по которым желчь выводится из печени. Желчь, важный компонент пищеварительного процесса, начинается в печени и затем сохраняется в желчном пузыре до приема пищи. Затем горькая жидкость попадает в тонкий кишечник кошки, где она эмульгирует жиры в пище, которые используются в качестве энергии для остального тела.

Между тем, холангиогепатит - это воспаление желчных протоков и печени. Вместе эти заболевания называются синдромом холангита-холангиогепатита (CCHS), заболеванием, которое чаще всего встречается у кошек (хотя и у собак).

Наиболее распространенными породами кошек, пораженных CCHS, являются гималайские, персидские и сиамские породы.

Симптомы и типы

Определенные состояния часто возникают до или одновременно с CCHS: воспаление или закупорка протоков печени, выходящих за пределы печени (EHBDO), воспаление поджелудочной железы, воспалительное заболевание кишечника (IBD), жировая болезнь печени или длительное воспаление почечной ткани.. Симптомы могут быть внезапными, прерывистыми или долгосрочными.

Однако в настоящее время известно только три типа CCHS: гнойный, при котором происходит выделение жидкости в желчный канал и часто возникает внезапно, но обычно имеет хороший результат; негнойный, который повторяется и имеет плохой прогноз; и лимфоцитарный / лимфоплазмоцитарный, когда лимфоциты и плазматические клетки проникают и окружают воротную вену печени или портальную триаду (воротную вену, желчный проток и артерию печени), и который имеет неблагоприятный исход из-за более длительного хронического характера и тенденции к прогрессирование до цирроза печени.

Гнойный CCHS

• Жар
• Набухший болезненный живот - из-за попадания жидкости в брюшную полость (асцит)
• Желтая кожа и желтые белки глаз
• Обезвоживание
• Шок

Негнойный CCHS

• Увеличенная печень (гепатомегалия)
• Недостаток энергии
• Отсутствие аппетита (анорексия)
• Рвота

• Дуктопения - недостаточное количество желчных протоков

  • Очень обильный аппетит
  • Неопрятное пальто
  • Переменное облысение по бокам груди
  • Фекалии от белого до серого цвета
  • Часто из-за недостаточности печени / цирроза

Причины

Гнойный CCHS

• Инфекционный

  • Кишечная палочка
  • Энтеробактер
  • Энтерококк
  • β-гемолитический стрептококк
  • Клебсиелла
  • Актиномицеты
  • Clostridia
  • Бактероиды
  • Токсоплазмоз (редко)

• Неинфекционный

  • Возникает после EHBDO (обструкции внепеченочных желчных протоков)
  • Возникает после закупорки желчного пузыря.

Негнойный CCHS

• Не может быть напрямую причинно-следственным, но одновременно с:

  • EHBDO
  • Воспаление желчного пузыря.
  • Камни в желчном пузыре
  • Воспаление поджелудочной железы.
  • Воспалительное заболевание кишечника
  • Длительный отек почечной ткани

Диагностика

Ваш ветеринар проведет тщательный медицинский осмотр вашей кошки с учетом истории болезни, появления симптомов и возможных инцидентов или заболеваний, которые могли привести к этому состоянию. Некоторые из факторов, которые подвергают кошку риску развития CCHS, - это воспалительное заболевание кишечника, панкреатит или непроходимость желчных протоков за пределами печени.

Будет взят химический профиль крови, общий анализ крови и анализ мочи. Они могут отражать анемию, высокий уровень печеночных ферментов, билирубинурию (билирубин в моче) и / или лимфоцитоз. Они также могут отражать рак, если он вызывает набухание печени и / или желчного пузыря. Часто обнаруживается застой желчи, что может быть причиной закупорки желчных протоков.

Если ваш ветеринар подозревает отек поджелудочной железы, можно провести анализ крови TLI (иммунореактивность, подобная трипсину - пищеварительный фермент поджелудочной железы), чтобы проверить недостаточность поджелудочной железы. Будет проверяться уровень витамина B12; низкие значения указывают на проблемы с абсорбцией в тонком кишечнике или проблемы с поджелудочной железой. Также будут выполнены тесты на коагуляцию, чтобы проверить, нормально ли свертывается кровь. А тироксин, щитовидная железа, может быть проверен, чтобы исключить опухоль щитовидной железы.

Если ваша кошка гималайская или персидская, ваш ветеринар может провести генотипирование, чтобы проверить наследственное заболевание почек.

Рентген грудной клетки, брюшной полости и УЗИ брюшной полости можно использовать для выявления рака и визуализации печени, поджелудочной железы и почек. Для более тщательного визуального осмотра также может быть выполнена лапаротомия. В этом методе используется диагностический инструмент, называемый лапароскопом, небольшой гибкий инструмент, который вводится в тело через небольшой разрез. Лапароскоп оснащен небольшой камерой и щипцами для биопсии, чтобы врач мог визуально осмотреть стенки и протоки печени и поджелудочной железы и взять образец для биопсии. Для дальнейшего лабораторного анализа иногда могут быть взяты образцы брюшной жидкости и клеток.

Уход

Если у вашей кошки гнойный CCHS, будут назначены антибиотики. При негнойной ГКГС могут быть назначены иммуномодулирующие препараты и антибиотики. Если у вашего питомца лимфома (рак лейкоцитов лимфоцитов), можно рассмотреть химиотерапию. Антиоксиданты могут быть назначены вместе с другими лекарствами для защиты печени. Рекомендуются добавки витаминов B и E, а также витамин K, который можно использовать, если время свертывания крови не соответствует норме.

В некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство, например, когда закупорка желчных протоков препятствует нормальному оттоку желчи. В более легких случаях ваша кошка может лечиться в амбулаторных условиях, но если обнаружено, что обезвоживание или недоедание влияет на вашу кошку, или если ваша кошка не может есть или пить, ее нужно будет поместить на зонд для кормления и внутривенно линии, пока ее состояние не стабилизируется.

Лечение займет от трех до четырех месяцев, ферменты печени проверяются каждые две недели. Если через четыре недели лечение не работает, ваш ветеринар должен будет повторить посев желчи и взять биопсию ткани печени и жидкости для анализа.

Жизнь и управление

Вам нужно будет возвращаться для регулярных осмотров к ветеринару, особенно если признаки внезапно появляются снова или если признаки ухудшаются.

При негнойной ГКГС часто рекомендуются пожизненные иммуномодуляторы, антиоксидан и гепатопротекторная терапия. Вам следует ограничить активность кошки в период восстановления, и ваш ветеринар поможет вам составить для нее легкоусвояемый рацион с высоким содержанием белка. Ваш ветеринар может также посоветовать вам дополнить рацион кошки водорастворимыми витаминами.

Если у вашей кошки также есть воспалительное заболевание кишечника, возможно, ей потребуется более специализированная диета. Если у вашей кошки обнаружено сильное отсутствие печеночных протоков (тяжелая дуктопения), проблемы с абсорбцией в тонком кишечнике или длительное или циклическое набухание поджелудочной железы, специальная диета с низким содержанием жиров может быть адаптирована с учетом потребностей вашей кошки..