Протокол химиотерапии для собаки с рецидивом рака

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Теперь, когда Кардифф полностью восстановился после операций по удалению опухоли тонкого кишечника и девяти образований кожи, пришло время реализовать план химиотерапии. Это не первый раз, когда Кардифф проходит курс химиотерапии, так как его первый курс включал семимесячный курс по протоколу собачьей лимфомы Висконсон-Мэдисон (также известный как CHOP), который закончился в июле 2014 года.

Часть меня не согласна с тем, чтобы снова назначить ему химиотерапию, так как он, по сути, находится в ремиссии теперь, когда его рак хирургическим путем удален из его тела, и никаких других обнаруживаемых следов не обнаружено. Тем не менее, я хочу дать ему наибольшие шансы иметь хорошее качество жизни, которое продлится дольше, чем несколько месяцев, и раковые клетки все еще могут скрываться в его теле, которые в ближайшие недели или месяцы превратятся в новые опухоли (см. Макроскопическое заболевание - в чем разница?). Вдобавок Кардифф так хорошо перенес химиотерапию в прошлый раз, что я надеюсь, что он сделает это снова.

Мне повезло, что за планом химиотерапии Кардиффа курирует Авенель Тернер DVM из Ветеринарной онкологической группы, дипломированный специалист ACVIM (онкология), поскольку у меня недостаточно опыта в области химиотерапии, чтобы управлять процессом самостоятельно.

Предстоящий протокол Кардиффа будет включать четыре препарата, которые будут вводиться одновременно или индивидуально в течение восьминедельного курса реиндукции. Препараты известны под аббревиатурой CHOP, что означает:

Cиклофосфамид (торговая марка Cytoxan)

Циклофосфамид как алкилирующий агент действует на связывание с клеточной ДНК, предотвращая деление клеток и вызывая их гибель. К сожалению, циклофосфамид не специфичен для раковых клеток, поэтому нормальные клетки могут быть поражены и уничтожены в процессе достижения противоракового эффекта. Быстро делящиеся клетки являются наиболее восприимчивыми, поэтому нормальные клетки, выстилающие кишечник, составляющие костный мозг и обеспечивающие размножение, обычно поражаются вместе с раковыми клетками.

Признаки со стороны пищеварительного тракта (снижение аппетита, рвота и диарея) и подавление функции костного мозга являются частыми побочными эффектами приема циклофосфамида. Поскольку Кардифф был кастрирован, нет опасений, что у него снизится количество сперматозоидов при лечении циклофосфамидом или другими химиотерапевтическими препаратами.

ЧАСидроксидаунорубицин (торговое название доксорубицин или адриамицин)

Гидроксидаунорубицин на самом деле является антибиотиком, вырабатываемым бактерией Streptomyces peucetius, которая обладает противораковыми свойствами. Как и циклофосфамид, гидроксидаунорубицин также убивает быстро делящиеся клетки и имеет аналогичные побочные эффекты. Тем не менее, гидроксидаунорубицин кардиотоксичен, поэтому он повреждает клетки сердца и может вызывать или усугублять сердечные заболевания. Каждая последующая доза гидроксидаунорубицина увеличивает вероятность кардиотоксичности, поэтому чем чаще Кардифф получает его, тем более внимательно его сердечную функцию необходимо будет оценивать с помощью ЭКГ (электрокардиограммы) и эхокардиограммы (ультразвукового исследования сердца).

Гидроксидаунорубицин получил прозвище «красный дьявол», поскольку это один из химиотерапевтических препаратов, который с наибольшей вероятностью вызывает нежелательные побочные эффекты.

Онковин (название препарата винкристина сульфат)

Как и циклофосфамид, онковин является алкилирующим агентом, который повреждает клеточную ДНК, а также препятствует выработке определенных аминокислот. Он также имеет побочные эффекты, аналогичные циклофосфамиду.

преднизон

Преднизон - это кортикостероид, назначаемый многим домашним животным при различных состояниях здоровья, с основным противовоспалительным действием, помогающим при аллергических состояниях.

В зависимости от назначенной дозы преднизон может оказывать противоопухолевое / цитотоксическое (противораковое / убивающее клетки), иммунодепрессивное или противовоспалительное действие. Более высокие дозы являются противоопухолевыми / цитотоксическими, средние дозы - иммунодепрессивными, а самые низкие - противовоспалительными. Общие побочные эффекты преднизона действительно будут полезны в случае Кардиффа, поскольку он будет более мотивирован есть и пить, даже если он чувствует расстройство пищеварения из-за химиотерапии. Менее желательные побочные эффекты включают учащенное мочеиспускание и частоту дыхания.

Каждую неделю во время реиндукции Кардифф будет получать циклофосфамид, гидроксидаунорубицин или онковин в виде инъекции или перорального приема.

Гидроксидаунорубицин и Онковин вводят внутривенно, а циклофосфамид вводят перорально. Преднизолон будет вводиться одновременно в течение первых нескольких недель лечения с постепенным уменьшением дозы и частоты.

В случае инъекционных наркотиков существует опасность экстравазации, когда лекарство выходит из вены и вызывает повреждение прилегающих тканей. Мы столкнулись с этой проблемой с Онковином во время последнего курса химиотерапии в Кардиффе, но, к счастью, она быстро разрешилась с помощью поддерживающей терапии (см. Неожиданные побочные эффекты химиотерапевтического лечения). При приеме пероральных препаратов существует вероятность раздражения желудка или кишечника и появления симптомов со стороны пищеварительного тракта.

К счастью, циклофосфамид и онковин, как известно, обладают эффектом подавления иммунитета при таких заболеваниях, как иммуноопосредованная гемолитическая анемия (IMHA), которую Кардифф перенес четыре раза за свои десять лет жизни. Во время своего последнего случая IMHA в октябре 2014 года Кардифф завершил курс химиотерапии за три месяца до этого, но ему не назначили азатиоприн (имуран), поскольку мне и группе ветеринарных терапевтов и онкологов Кардиффа было неясно, необходимо ли это делать.

Азатиоприн - это иммунодепрессивный препарат, который успешно удерживал его от развития другого приступа IMHA, не вызывая заметных побочных эффектов. Во время первого курса CHOP прием азатиоприна был прекращен, поскольку не было ощутимой пользы от дальнейшего подавления его иммунитета в дополнение к CHOP. У Кардиффа не было другого случая IMHA во время курса CHOP, но после того, как CHOP был завершен, его иммунная система, очевидно, имела другие планы, и он снова начал разрушать свои эритроциты (см. Что делает ветеринар, когда у питомца с осложненным медицинским анамнезом появляются Опять больно?).

Если Кардифф все еще находится в ремиссии после восьминедельного периода реиндукции, то его лечение будет проводиться каждые 14 дней в течение шести месяцев. Если по прошествии шести месяцев он все еще находится в стадии ремиссии, лечение будет продлено на 30 дней на неопределенный срок.

Этот курс химиотерапии также будет включать новое лечение, называемое моноклональными антителами к Т-клеткам (MAb). Это иммунотерапевтический агент, имеющий другой механизм действия, чем препараты CHOP, и он будет темой моей следующей публикации.

Итак, желаем нам удачи в возобновлении химиотерапии и следите за последними новостями.

Ваш питомец когда-либо проходил химиотерапию от рака или других заболеваний? Не стесняйтесь делиться своим опытом, хорошим или плохим, в разделе комментариев.

Кардифф получил гидроксидаунорубицин (адриамицин), также известный как «красный дьявол».

Кардифф проходит обследование у своего ветеринарного онколога, доктора Авенель Тернер из Ветеринарной онкологической группы в Калвер-Сити, Калифорния.

Д-р Патрик Махани

Статьи по Теме

Когда успешно вылеченный рак снова появляется у собаки

Каковы признаки рецидива рака у собак и как это подтверждается?

Хирургическое лечение Т-клеточной лимфомы у собак

Что мы делаем, когда есть опухоли внутри и снаружи

Что делает одну кожную массу злокачественной, а другую - не раковой?

Микроскопическое или макроскопическое заболевание - в чем разница?