Поведение опухоли определяет размер лечения рака домашнего животного

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 03:13

Прежде чем давать рекомендации по лечению пациентов, у которых диагностированы так называемые «солидные опухоли» (т. Е. Те, которые развиваются в одной ткани и могут распространяться по всему телу), у меня есть два соображения.

Первый - это предсказание того, как опухоль будет вести себя в локальном смысле, то есть непосредственно в том же анатомическом месте, где она начала расти.

Второй - это прогнозирование риска метастазирования (распространения) в отдаленные участки тела.

Это оставляет мне несколько потенциальных алгоритмов исхода для любого конкретного рака:

1. Опухоль, которая растет локально, но имеет небольшую вероятность рецидива после удаления и небольшую вероятность распространения.

2. Опухоль, которая растет локально и имеет значительную вероятность рецидива после удаления и небольшую вероятность распространения.

3. Опухоль, которая растет локально, но имеет небольшую вероятность рецидива после удаления и значительную вероятность распространения.

4. Опухоль, которая растет локально и имеет значительную вероятность рецидива после удаления и значительную вероятность распространения.

В каждом из этих сценариев владельцам наиболее сложно понять рекомендации, данные для лечения опухолей, у которых есть высокая вероятность повторного роста после операции и распространения на отдаленные участки тела (№4).

В таких случаях я пытаюсь прояснить мутную воду, подчеркивая, почему необходимо сосредоточиться как на «меньших», так и на «больших» изображениях.

Обращение к меньшей картине означает, что мы имеем дело с наилучшим способом борьбы с самой местной опухолью. Примеры локализованных опухолей включают новообразование кожи, опухоль кости или кишечное новообразование.

Более широкая картина влечет за собой оценку пациента на наличие метастазов либо в условиях «грубого» заболевания (измеримые опухоли в других частях тела), либо «микроскопического» заболевания (неизмеримые опухолевые клетки, от которых, как мы почти уверены, удалось ускользнуть. из первичной опухоли, но еще не выросли во что-либо, что мы можем визуализировать).

Для опухолей, которые требуют лечения все меньшего и большего размера, в идеале мы получаем адекватный локальный контроль над первичной опухолью с помощью агрессивной хирургии и / или лучевой терапии, а также проводим системное лечение (например, химиотерапию и / или иммунотерапию) для лечения метастатического заболевания.

Концепция сочетания локализованного и системного лечения может быть сложной для владельцев из-за отсутствия доступа (лучевая терапия доступна только в определенных географических регионах), их личных предпочтений (нежелание «подвергать своего питомца слишком многим») и чаще всего - это финансы (такие комбинации процедур могут легко обойтись более чем в 10 000 долларов на питомца).

Когда возникают такие ограничения, я обязан предложить другой план действий в надежде, что смогу найти «золотую середину», которая соответствует потребностям владельца и при этом дает его питомцу наилучшие шансы на долгосрочное выживание.

Еще один усложняющий фактор для опухоли меньшего / большего размера заключается в том, что трудно предсказать, как домашние животные с опухолями как с агрессивной локализацией, так и с метастатическим потенциалом могут в конечном итоге погибнуть от своего заболевания.

Люди легко понимают, что рак - это потенциально смертельное заболевание. Однако типичное предположение состоит в том, что конечные стадии заболевания повлекут за собой явные внешние признаки болезни, слабость, потерю аппетита, боль и т. Д. Хотя это часто верно для опухолей, которые распространяются по всему телу, однако локализованные опухоли могут быть одинаково проблемными и в конечном итоге ограничение жизни для этого животного.

Кошка с массой во рту по-прежнему будет веселой, счастливой, мурлыкать и спать в своем любимом месте в доме. Но со временем он перестанет пытаться есть, потому что глотать пищу становится слишком больно.

Собака с опухолью в мочевом пузыре будет продолжать вилять хвостом, просить гулять, есть пищу и лежать на диване со своими хозяевами, но она будет постоянно мучительно напрягаться при мочеиспускании, попадать в домашние несчастные случаи, и производить струю кровавой мочи.

Независимо от того, ограничиваюсь ли я проблемами, связанными с меньшей картиной местного заболевания, или сосредотачиваюсь на более широкой картине, потенциально способной к отдаленному распространению, я должен непредвзято относиться к здоровью моих пациентов и лечить их в целом, а не серию специфических симптомов.

Это верно для рекомендаций по идеальному способу лечения рака с момента постановки диагноза до деликатного подхода к лечению до последних дней или недель жизни, а также для всех промежуточных дней лечения.

Как всегда, общение является наиболее важным аспектом ведения этих пациентов, чтобы оправдать ожидания каждого. Таким образом, я могу гарантировать, что краткосрочные и долгосрочные снимки останутся максимально четкими во время путешествия, в которое мы отправляемся при лечении домашнего животного, больного раком.

Доктор Джоанн Интил